Kao perfekcionist koji se oporavlja, volim dobar skup pravila. Nema veće uzvišenosti nego točno ih slijediti. Uvijek sam bio ugodan za ljude na nastavi, ali moji su dani davno prošli i stvarni svijet ne dolazi s detaljnim priručnikom. Da jest, zatražio bih odjeljak pod nazivom: Kako znati da je vrijeme za početak uzimanja antidepresiva.
Sve do prošle godine, anksioznost bio (i ponekad je još uvijek) moj sukapetan. Godine terapije pomogle su mi da shvatim da je to samo način na koji me moj mozak pokušava zaštititi. Ali bez obzira na to koliko sam stekao samosvijest ili koliko sam impresioniran napustio svog terapeuta (vidi: zadovoljstvo imati na satu), nametljive misli su i dalje probijale. Borila sam se ići sama na neka mjesta i stalno sam se pripremala za to napadi panike , no lijekovi mi se nisu činili kao opcija. Budući da nisam hiperventilirao u papirnatu vrećicu (neki to nazivaju visokofunkcionalnom), uvjerio sam sam sebe da mogu samopomoći - jogom - disati kroz nju.
Onda mi je uginula mačka.
biblijska imena sa slovom u
U tri godine koje su prethodile tome, moj suprug i ja doživjeli smo pet gubitaka u našoj obitelji. Tuga i ja smo se dobro poznavali. Ali iznenadna smrt moje dvogodišnje mačke bila je kap koja je prelila čašu. Terapija me više nije mogla održati na površini. Prijateljica me molila da odem liječniku i pitam za lijekove. Bojao sam se da će me tableta promijeniti, ukrasti moju kreativnost ili postati štaka.
Nakon godinu dana uzimanja antidepresiva, mogu sa sigurnošću reći da to nije slučaj.
Nakon traumatičnog događaja mnogi ljudi doživljavaju akutni stres, Ludmila De Faria, dr. med , pridružena programska direktorica psihijatrijske specijalizacije na Sveučilištu Florida i predsjednica odbora Američkog psihijatrijskog udruženja za mentalno zdravlje žena, kaže za SelfGrowth. Za mene je taj stres bio nagomilan povrh dugotrajne tuge i mojih svakodnevnih briga. Zajedno su ukopali jarak u moj mozak u kojem je bujala tjeskoba.
Stručnjaci to nazivaju ruminacija , uspoređen s kotačem zaglavljenim u kolotečini, Kathryn Hirst, dr. med , psihijatar u Lightfully Behavioral Healthu u Encinitasu u Kaliforniji, kaže za SelfGrowth. Zamislite automobil zarobljen u blatu: pri svakom pokušaju ubrzanja, gume se vrte, uzrokujući da tone sve dublje i dublje. Kada je tjeskoba jako loša, kolotečina je preduboka da bi se iz nje izašlo bez pomoći, objašnjava dr. Hirst. Mnogim ljudima lijekovi mogu pomlatiti kolotečinu, kaže ona, i kada se uzimaju usporedno terapija , njih dvoje bi mogli uspjeti pa kolotečina uopće ne postoji.
Gledajući unatrag, jasno je da mi je trebala pomoć. Kako bih osvijetlio znakove upozorenja za druge, pitao sam stručnjake kada biste trebali razmisliti o uzimanju antidepresiva i kako razgovarati sa svojim liječnikom.
Dugotrajna stigma SSRI-a
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI—lijekovi poput Prozaca, Zolofta i Lexaproa—razmjerno su nova klasa lijekova koji se koriste za liječenje različitih tipova tjeskobe, depresije i PTSP-a. Jednostavno rečeno, oni djeluju tako što povećavaju razinu serotonina u vašem mozgu, objašnjava dr. De Faria. Ovo je presudno jer se anksioznost i depresija, dva stanja koja se obično javljaju zajedno, mogu razviti kada vaše tijelo nema dovoljno ovog neurotransmitera za dobro raspoloženje.
SSRI su naslijedili tricikličke antidepresive (TCA), koje dr. De Faria opisuje kao stare, nezgrapne lijekove koji su često dolazili s toliko mnogo nuspojava, poput zatvora, suhih usta i zadržavanja urina, između ostalog. Kao rezultat toga, mnogi su se ljudi bojali uzeti ih, kaže ona.
Iako SSRI imaju daleko manje nuspojava nego TCA, a postoji dosta podataka kako bi poduprli njihovu učinkovitost, postoji stalna stigma koja se nadvija oko njih. Jedna od pokretačkih sila iza toga: još uvijek postoji mnogo srama oko depresije i tjeskobe - ljudi se osjećaju kao da bi se trebali moći 'izdržati' i prebroditi to sami, kaže dr. Hirst. Zbog toga je teško zatražiti pomoć, a još teže prihvatiti uzimanje lijekova.
Drugim riječima: uvjeti mentalnog zdravlja su društveno različiti, iako su uobičajeni, Michelle Forcier, dr.med., MPH , kliničar sa FOLX Zdravlje i izvanredni profesor pedijatrije na Medicinskom fakultetu Warren Alpert Sveučilišta Brown u Providenceu, Rhode Island, kaže za SelfGrowth. Zapravo, od 2018. 13% odraslih u Sjedinjenim Državama koristio antidepresive—i stope depresije su porasle od tada, što neki istraživači u velikoj mjeri pripisuju pandemiji i njezinim efektima mreškanja.
Mnogi ljudi također ne razumiju kako se depresija i tjeskoba uopće razvijaju, primjećuje dr. De Faria. Ljudi još uvijek misle o psihijatrijskim stanjima kao o karakternoj mani ili problemu osobnosti. A to nije to, objašnjava ona. Vrlo je biološki.
Kada biste trebali razmotriti početak uzimanja SSRI?
Iz dubine mog jarka bilo je teško vidjeti crvene zastave. Imamo slijepu točku za vlastito funkcioniranje, kaže dr. De Faria. Bio sam šokiran kada sam saznao da vam se može dijagnosticirati depresija i stoga se kvalificirati za lijekove kada simptomi traju samo dva tjedna, prema DSM-5 , autoritativni vodič za dijagnosticiranje stanja mentalnog zdravlja. Kriteriji za anksiozni poremećaj malo se razlikuju - simptomi, ovisno o njihovoj prirodi i broju, moraju trajati između dva tjedna i šest mjeseci.
Općenito, glavni znakovi na koje treba obratiti pažnju uključuju stalnu zabrinutost ili tugu, nesanicu, nemir, značajnu promjenu u apetitu, poteškoće s fokusiranjem, gubitak interesa za stvari koje su vam nekad donosile radost (kao što je hobiji ) i misli o smrti ili samoubojstvu.
Dr. De Faria kaže da ne biste trebali čekati da svoje simptome iznesete liječniku. Zapravo, ako imate bilo koju njihovu kombinaciju dulje od sedam dana u razdoblju od dva tjedna, to zaslužuje razgovor.
Ako još uvijek niste sigurni, dr. Hirst preporučuje da si postavite sljedeća pitanja:
- 10 stvari koje trebate isprobati kada ste previše depresivni da biste ustali iz kreveta
- Kako se zaista odmoriti kada ste vrlo anksiozna osoba
- Evo što zapravo znači 'obrada' traume—i kako vam pomaže da zacijelite
Prema Eric Lenze, dr. med , voditelj odjela za psihijatriju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington u St. Louisu, postoji čak i verzija upitnika koju davatelji upitnika koriste za usmjeravanje dijagnoza, tzv. PHQ-9 , online. Ako ga uzmete, a vaš ukupni rezultat je 10 ili više, on preporučuje razgovor s liječnikom o SSRI-u, kao io vašim mogućnostima terapije. (Blagi podsjetnik: Taj rezultat ne zamjenjuje službenu dijagnozu od pružatelja zdravstvenih usluga.)
Ako odlučite potražiti pomoć i vaš se liječnik slaže da antidepresivi i/ili terapija imaju smisla za vas, znajte da ne morate zauvijek uzimati SSRI-ove nakon što ih počnete. Vidim da se mnogi pacijenti koji mogu uzimati lijekove - i idealno, uključiti se u terapiju - osjećaju bolje, a zatim postupno smanjuju lijekove [pod vodstvom svog liječnika] nakon što im je bilo dobro nekoliko mjeseci ili godinu dana, dr. kaže Hirst.
Dr. De Faria se slaže i daje dobru primjedbu: Bismo li vodili ovaj razgovor da imaš upalu pluća i trebaš antibiotik?
Kako razgovarati sa svojim liječnikom o početku uzimanja antidepresiva
Kad sam odlučio nastaviti s lijekovima, potražio sam ordinaciju koja se specijalizirala za anksioznost i na kraju sam posjetio psihijatrijsku medicinsku sestru koja me liječila. Čak i psiholog ili terapeut , osim ako nemaju određene vjerodajnice (obično MD ili DO—i, u nekim državama, PhD ili PsyD), ne može prepisivati lijekove.
Liječnici primarne zdravstvene zaštite zapravo su najčešći propisivači antidepresiva u Sjedinjenim Državama, kaže dr. Hirst. Jednostavno je kao reći svom liječniku da ste depresivni ili tjeskobni i da želite znati mogu li lijekovi biti od pomoći, objašnjava ona.
Drugim riječima, dr. De Faria kaže da vrijedi pitati izravno: možemo li procijeniti moje simptome kako bismo vidjeli postoji li potreba za daljnjim liječenjem? A kada govorimo o vašim simptomima, dr. Forcier kaže da je važno istaknuti one koji vas posebno zabrinjavaju, koliko se često pojavljuju i kako utječu na vaš svakodnevni život. (Napomena: prije nego počnete uzimati SSRI, trebali biste se pregledati na bipolarni poremećaj jer oni mogu pogoršati simptome stanja kod nekih ljudi. Obavezno razgovarajte o svim potencijalnim misli o samoozljeđivanju sa svojim liječnikom prije početka bilo koji novi lijekovi.)
Većina ljudi primijeti učinke antidepresiva - dobre i loše - nakon otprilike četiri tjedna, kaže dr. Lenze. Najveće moguće nuspojave kojih morate biti svjesni uključuju smanjeni seksualni nagon, fluktuacije težine i probleme sa spavanjem. Ako je dozu vašeg recepta potrebno prilagoditi, nemojte se obeshrabriti - postupak često zahtijeva pokušaje i pogreške. Znamo da većina pacijenata može ozdraviti uz liječenje, stoga nemojte pristajati na lijek koji ne djeluje ili djeluje samo malo, poziva dr. Lenze. Povećanje doze i promjena lijekova često su potrebni da biste ozdravili.
Opet, stručnjaci snažno preporučuju uzimanje lijekova i odlazak terapija za najbolje rezultate ako se suočavate s teškim simptomima mentalnog zdravlja. U mnogim slučajevima bolje funkcioniraju zajedno, kaže dr. Forcier. I SSRI i terapija dizajnirani su za ispravljanje bioloških uzroka tjeskobe i depresije; terapija vas također uči kako se vaši simptomi pojavljuju u svakodnevnom životu i kako na njih produktivno odgovoriti. Naravno, hoćete li isprobati jedno ili drugo ili oboje iznimno je osobna odluka.
Za mene, kada sam imao oboje u igri, to je bilo poput kritičnog prekidača - onog koji je bio otkočen i zaglavljen u borbi ili bijegu godinama - bio je popravljen rezervnim dijelom i, konačno, skliznuo u neutralni položaj. Još uvijek imam loših dana i uvijek će mi se na neki način pridružiti tjeskoba. Mala plava tableta koju uzmem jednostavno ga degradira iz sukapetana u vozača na stražnjem sjedalu, gdje je i njegov glas puno tiše.
Ako se borite i trebate nekoga s kim ćete razgovarati, podršku možete dobiti pozivom na Linija za samoubojstva i krize na 988 ili slanjem poruke HOME na 741-741, Krizni redak teksta . Ako ste izvan Sjedinjenih Država, ovdje je popis međunarodnih linija za pomoć osobama s samoubojstvom.
Povezano:
Izbor Urednika
