Kada razvijete čudne probavne simptome poput proljeva ili bolova u trbuhu, lako je skrenuti pozornost na gastrointestinalna (GI) stanja o kojima se češće raspravlja kao što su sindrom iritabilnog crijeva ili celijakija. I to s dobrim razlogom: za većinu ljudi koji se suočavaju s ovakvim simptomima iza njih obično stoji dobro poznato objašnjenje.
Ali egzokrina insuficijencija gušterače (EPI) može biti prikrivena sila koja uništava vaš GI trakt - obično se nedovoljno dijagnosticira. Nikad prije niste čuli za EPI? Niste sami. Egzokrina insuficijencija gušterače ne dobiva toliko pozornosti kao drugi GI problemi, ali svejedno može uzrokovati mnogo jada kada ste u potrazi za odgovorima.
Važno je napomenuti da je EPI relativno rijedak i da se još uvijek proučava, ali vrijedi biti toga svjestan ako prolazite kroz mnogo želučanih tegoba i ako je vaš liječnik isključio druga, češća gastrointestinalna stanja. Evo što trebate znati o ovom stanju, plus uobičajeni znakovi koji bi vaše želučane tegobe mogli upućivati na EPI.
Što je egzokrina insuficijencija gušterače? | Zašto se egzokrina insuficijencija gušterače nedovoljno dijagnosticira? | Simptomi egzokrine insuficijencije gušterače | Dijagnostika egzokrine insuficijencije gušterače
Što je točno egzokrina insuficijencija gušterače?
Egzokrina insuficijencija gušterače razvija se kada vaša gušterača ne proizvodi dovoljno probavnih enzima ili ti enzimi ne obavljaju svoj posao učinkovito, prema Klinika Cleveland . Vaša je gušterača, u slučaju da niste upoznati s tim, organ u vašem abdomenu koji sadrži žlijezde koje otpuštaju tvari koje pomažu probavu i kontroliraju šećer u krvi.
Ti probavni enzimi odgovorni su za razgradnju hrane koju jedete, tako da vaše tijelo može prebaciti vitalne hranjive tvari tamo gdje su potrebne. Ali kada različiti sustavi u vašem tijelu ne dobivaju vitamine i minerale koji su im potrebni za obavljanje svog posla, možete se razumljivo početi osjećati prilično loše.
automobili na slovo v
Klinika Cleveland kaže da postoje različite vrste enzima gušterače na koje EPI može utjecati, a svaki od njih ima svoje jedinstvene dužnosti. Ključni igrači uključuju:
- Amilaza, koja vam pomaže probaviti ugljikohidrate
- Lipaza, koja vam pomaže probaviti masti
- Proteaza i elastaza, koje vam pomažu u probavi proteina
Evo po čemu se EPI malo razlikuje od drugih, poznatijih GI poremećaja: gotovo uvijek je izazvan drugim zdravstvenim problemom. Egzokrina insuficijencija gušterače najčešće je uzrokovana kroničnim pankreatitisom, odnosno trajnom upalom gušterače. No postoji dugačak popis drugih zdravstvenih stanja koja na kraju mogu dovesti do istodobne dijagnoze EPI-ja, uključujući cističnu fibrozu, tumore gušterače, dijabetes, celijakiju, upalnu bolest crijeva, barijatrijsku kirurgiju i HIV/AIDS.1
Zašto se egzokrina insuficijencija gušterače nedovoljno dijagnosticira?
EPI nije samo manje poznato stanje od nekih drugih gastrointestinalnih pandana - također je nedovoljno dijagnosticirano, što znači da može potrajati neko vrijeme da netko s tim stanjem dobije ispravnu dijagnozu, a samim tim i ispravan plan liječenja2. Zapravo, ne postoje čak ni konkretni podaci o tome koliko se često EPI dijagnosticira.
ideje za naziv popisa pjesama
Jedan pregled istraživanja iz 2019. objavljen u časopisu Klinička i eksperimentalna gastroenterologija 3ima raščlambu koliko se često procjenjuje da se EPI javlja u kontekstu drugih zdravstvenih stanja:
- Kronični pankreatitis: do 90% slučajeva
- Rak gušterače: do 60% slučajeva
- Cistična fibroza: do 90% slučajeva
- Dijabetes tipa 1: do 50% slučajeva
- Dijabetes tipa 2: do 30% slučajeva
- Celijakija: do 80% slučajeva
- HIV: do 50% slučajeva
Lea Ann Chen, dr. med , docentica medicine i voditeljica Translacijskog istraživanja upalnih bolesti crijeva na Medicinska škola Rutgers Robert Wood Johnson , kaže za SelfGrowth da postoji mnogo razloga zašto se EPI nedovoljno dijagnosticira. Simptomi EPI-ja su nespecifični i preklapaju se s drugim uobičajenim GI dijagnozama, objašnjava ona. Također, testovi za procjenu EPI-ja su vrlo specifični, tako da je malo vjerojatno da će se dijagnoza slučajno dijagnosticirati.
To znači da bi vaš liječnik posebno trebao posumnjati da imate EPI i naručiti odgovarajuće testove kako bi to potvrdio umjesto da slučajno naiđe na dijagnozu dok vas testira na druga stanja - i vjerojatno ne bi napravio taj specifični test osim ako nemate jedno od gore navedenih stanja povezana s većim rizikom od EPI ili simptoma crvene zastavice, poput neobjašnjivog gubitka težine ili nedostatka hranjivih tvari (što ćemo detaljnije objasniti u nastavku). Za pacijente čiji je EPI blag ili nije uzrokovan kroničnim pankreatitisom, stanje se može propustiti, kaže dr. Chen.
Koji su najčešći simptomi egzokrine insuficijencije gušterače?
Budući da se znakovi i simptomi EPI-ja mogu preklapati s onima drugih GI stanja, možete zamisliti da s njima nije baš zabavno nositi se. Ako se EPI ne liječi, simptomi mogu biti izrazito neugodni, Mohamed Othman, dr. med , profesorica medicine - gastroenterologija na Medicinski fakultet Baylor , kaže za SelfGrowth. Međutim, postoji nekoliko savjeta da se možda suočavate sa simptomima EPI u usporedbi s onima drugog zdravstvenog stanja2.
Imate neobjašnjiv proljev nakon jela.Proljev čest je problem koji je obično uzrokovan nečim što ste pojeli, želučanim problemom ili ozbiljnijim stanjem poput upalne bolesti crijeva, prema Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti .
muška američka imena
Međutim, proljev je također problem kod ljudi s neliječenim ili nedovoljno liječenim EPI-jem, kaže dr. Othman, i postoji nekoliko razloga za to. Jedan je da se hrana koju jedete ne apsorbira pravilno u vašem gastrointestinalnom traktu. To omogućuje bakterijama koje se prirodno nalaze u vašim crijevima da fermentiraju neprobavljenu hranu, kaže on. U isto vrijeme, voda se skuplja oko njega što može učiniti vašu stolicu tekućom.
Treba uzeti u obzir i ovo: neprobavljena hrana može sadržavati masnoću, Amy Tyberg, dr. med , profesor gastroenterologije na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, kaže za SelfGrowth. Masnoća nakon toga ostaje u probavnom traktu i djeluje kao laksativ dok putuje kroz crijeva, kaže ona. Čuj stalnog proljeva.
Tvoja kakica izgleda masno.EPI također može dovesti do masne kakice, što je doslovno pražnjenje crijeva koje ima veći udio masnoće nego inače. Medicinski poznata kao steatoreja4, te su kakice često bljeđe nego inače, masnije i smrdljivije nego što ste možda navikli, prema klinici Cleveland. To je rezultat nedostatka apsorpcije masti u crijevima, Philip Hart, dr. med , gastroenterolog na Državnog sveučilišta Ohio Wexner Medical Center , kaže za SelfGrowth.
Dakle, ako vaše tijelo ima poteškoća s apsorbiranjem masti u vašoj prehrani zbog EPI-ja, one jednostavno izlaze u vašoj stolici. Upozorenje: Također možete vidjeti kapljice masti ili ulja u kakici ili uljni talog koji pluta na WC vodi nakon što odete, kaže dr. Othman.
imena za youtube kanalMršavite bez pokušaja.
Kada vaše tijelo ne može razgraditi hranjive tvari u hrani koju jedete, ne možete ih pravilno apsorbirati - a to može uzrokovati izgubiti težinu bez pokušaja , kaže dr. Othman. Proljev uzrokovan EPI također može dovesti do gubitka težine ako je stalan.
Boli te trbuh.Ovo je više neizravan simptom. EPI može uzrokovati prekomjerni plin i nadutost zbog problema s probavom, pa se zbog toga vaš želudac možda neće osjećati dobro. Teškoće vašeg tijela s apsorpcijom masti mogu biti glavni razlog za ovaj simptom, kaže dr. Hart.
Također zapamtite da je EPI obično nešto što se razvija zbog kroničnog pankreatitisa. Bol u gornjem dijelu trbuha česta je uz ovo stanje, zajedno s osjetljivošću želuca Klinika Mayo .
Imate nedostatak hranjivih tvari.To vam može biti malo teže otkriti nego, recimo, proljev ili masnu kakicu, ali vaš liječnik može otkriti nedostatak hranjivih tvari ako naruči analizu krvi zbog drugih simptoma koje imate.
Budući da enzimi gušterače pomažu probaviti hranu i hranjive tvari, EPI može rezultirati malapsorpcijom vitamina, posebno vitamina topivih u mastima, Nuzhat Ahmad, dr. med , privremena pročelnica gastroenterologije Perelman School of Medicine na Sveučilištu Pennsylvania , kaže za SelfGrowth. Neke od velikih stvari kojih treba biti svjestan uključuju vitamine A, D, E i K, iako također možete razviti nedostatke kalcija, folne kiseline, tiamina, magnezija i cinka, kaže dr. Ahmad. Simptomi ovih nedostataka mogu varirati ovisno o vitaminu ili mineralu, ali dr. Othman kaže da možda jednostavno ne osjećate da vaše tijelo radi onako kako bi inače trebalo (kao da nešto nije u redu) ako vam nedostaje bitna hranjiva tvar.
Kosti su vam neobično slabe.U ranim fazama možda uopće nećete primijetiti ovaj simptom. Ali ako vaše tijelo ima poteškoća s apsorpcijom vitamina, problemi s gustoćom kostiju mogu postati problem ako imate malo vitamina D, kaže dr. Tyberg. To može dovesti do komplikacija poput osteoporoze2, stanje koje uzrokuje slabost i krhkost kostiju, što na kraju može uzrokovati simptome poput kostiju za koje se čini da se lako lome ili lome, bolova u leđima ili pogrbljenog položaja, prema Klinika Mayo .
Što možete očekivati nakon dijagnoze egzokrine insuficijencije gušterače?
Najčešći tretman za egzokrinu insuficijenciju gušterače je nadomjesna terapija enzimima gušterače (PERT). Ovo je oralni lijek na recept koji pomaže nadomjestiti nedostatak probavnih enzima u vašem tijelu, prema klinici Cleveland.
Evo kako to funkcionira: Vaš liječnik će vam preporučiti određenu količinu PERT-a na temelju rezultata vašeg laboratorijskog rada. Nakon što dobijete recept, uzimate PERT uz obroke kako biste pomogli vašem tijelu da razgradi hranjive tvari u hrani koju jedete. Općenito preporučujem da moji pacijenti uzmu punu dozu enzima gušterače na početku obroka, kaže dr. Hart. To je jednostavno na taj način.
objekti na slovo e
Iako bi vam uzimanje PERT-a trebalo pomoći da vratite bilo kakvu težinu koju ste možda izgubili, vaš liječnik vam također može preporučiti da jedete više kalorija i masti kako biste u međuvremenu premostili sve druge nedostatke, kažu iz klinike Cleveland. Možda ćete također morati uzimati određene dodatke prehrani kako biste nadoknadili moguće prehrambene nedostatke, koje vam liječnik može pomoći identificirati.
Bilo da vam je dijagnosticiran EPI ili sumnjate da imate EPI, dr. Hart preporučuje iskrenu i stalnu komunikaciju sa svojim liječnikom o vašim simptomima. Mnogi pacijenti se ne osjećaju ugodno razgovarajući o simptomima povezanim s GI-om sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga, ali to je važno, kaže on. EPI je vrlo izlječiv i kontroliran. Mi smo tim i radit ćemo zajedno.
Izvori:
- StatPearls , Insuficijencija gušterače
- F1OOO Istraživanje , Najnovije informacije o dijagnostici i liječenju egzokrine insuficijencije gušterače
- Klinička i eksperimentalna gastroenterologija , Egzokrina insuficijencija gušterače: Prevalencija, dijagnoza i liječenje
- StatPearls , steatoreja
Povezano:
