Ljudi na TikToku pričaju o tome kako umetanje spirale može biti mučno

Umetanje spirale općenito traje 10 minuta ili manje¹. Proces—koji uključuje postavljanje sićušnog uređaja u obliku slova T kroz grlić maternice iu maternicu—može biti izuzetno jednostavan za neke ljude. Ali za druge su te minute nesnosno bolne. A ako odete na TikTok, naći ćete neke liječnike koji se pitaju zašto se liječenje boli ne shvaća ozbiljnije kada je riječ o IUD-u, osobito zato što je jedan od najvažnijih učinkovite, dugotrajne oblike kontrole rađanja .

U veljači god. Kunal Sood, dr. med , anesteziolog u Nacionalni centri za kralježnicu i bol u Germantownu, Maryland, tko prolazi @liječnicisood na TikToku, prenio je video koji je pokrenuo prosvjetljujuću raspravu u odjeljku za komentare. Zalagao se za ponudu lokalne i opće anestezije - lijekova koji sprječavaju osjećaj boli - tijekom umetanja spirale. U videu objašnjava zašto je to prilično invazivan postupak uz drugi video koji demonstrira proces. Stezaljka se koristi za stabilizaciju cerviksa, a cerviks ima živčane završetke, kaže dr. Sood.

Taj video ima 99 000 komentara i još se više—a velika količina njih ističe zabrinjavajuća iskustva. Neki primjeri onoga što ćete pronaći u odjeljku s komentarima: Jedna od najbolnijih stvari koje sam ikad učinio, a imao sam dvoje djece, doslovno sam užasnut ukloniti ga — bilo je tako bolno staviti ga, i, Gore od bubrežnih kamenaca. Ali bilo je mnogo drugih koji su također izjavili da im je umetanje spirale samo uzrokovalo određenu nelagodu.

naziv projekta

Prošli mjesec ginekolog Shannon M. Clark, dr. med., koja prolazi TikTokBabyDoc , pridružio se razgovoru od objavila vlastiti video , u kojem se složila da bi ljudi trebali znati sve svoje mogućnosti upravljanja boli tijekom umetanja spirale. Ne treba svakom pacijentu kontrola boli, ali onima koji trebaju, treba im se ponuditi i biti dostupna, kaže ona.

Stoga je SelfGrowth zamolio stručnjake da objasne što biste trebali imati na umu ako razmišljate o nabavi IUD-a, uključujući kako se možete založiti za sebe ako je potrebno - jer proces se može činiti tako različitim za svaku osobu .

Prvo je važno razumjeti kako se spirala umeće.

Tijekom umetanja IUD-a, kliničar - kao što je ginekolog, medicinska sestra, pomoćni liječnik ili primalja - umetnut će alat koji se zove spekulum u vaginu kako bi je držao otvorenom kako bi mogli vidjeti otvor grlića maternice. , koji će im pomoći u dovođenju do maternice radi pravilnog postavljanja spirale². Ovaj korak stvara veliki pritisak u cijelom vaginalnom području, što ne mora nužno biti dobro za većinu ljudi, ali može biti posebno neugodno ili bolno za ljude koji se osjećaju napeto ili tjeskobno i stišću mišiće.

Kliničari također obično koriste tenakulum, koji je naprava u obliku škara, za pričvršćivanje na cerviks radi stabilnosti. Ovo ponekad može probiti tkivo vrata maternice, a vaš liječnik može pokušati primijeniti trakciju ili ga povući (što će trebao bi učinite nježno), kako bi maternica i cerviks ostali mirni dok spirala putuje dalje prema unutra. Stavljanje tog instrumenta na cerviks je ono što često uzrokuje jake grčeve kod ljudi, Anne Ford, dr. med , izvanredna profesorica ginekologije i opstetricije na Sveučilište Duke , kaže za SelfGrowth.

Bol nije univerzalna, tako da medicinski stručnjaci ne mogu u potpunosti predvidjeti stupanj vaše nelagode tijekom umetanja spirale.

Istraživanja pokazuju da bi vaš liječnik mogao podcijeniti koliko bi cijeli proces mogao biti bolan. Prema studiji od 200 ljudi iz 2014. objavljenoj u časopisu Kontracepcija ³, ljudi koji su primili IUD rekli su da im je bol u prosjeku dosegla 64,8 od 100, pri čemu veći broj ukazuje na veću bol. Za usporedbu, njihovi liječnici su predviđali da razina boli neće prijeći 35 od 100. Manja, ali novija studija iz 2020. na 20 ginekologa i 92 njihova pacijenta objavljena je u časopisu Edukacija pacijenata i savjetovanje ⁴otkrili su da su liječnici stalno podcjenjivali bol svojih pacijenata ne samo tijekom umetanja IUD-a, već i tijekom drugih vrsta ginekoloških postupaka. Razlika između procjene boli osobe i procjene boli njezina liječnika bila je najveća kada je liječnik imao više iskustva u izvođenju postupka.

Ali vaša medicinska povijest trebala bi vašem kliničaru ponuditi neke naznake o tome kako biste se mogli osjećati umetanjem spirale. Na primjer, ako imate vaginizam , koji je karakteriziran nenamjernim grčevima i stezanjem vaginalnih mišića, postavljanje spekuluma razumljivo može biti bolnije. Ili ako imate nagnutu maternicu – što znači da je nagnuta unatrag umjesto prema naprijed, što je uobičajeni položaj – tada će vaš kliničar možda imati problema s umetanjem spirale, što također može pridonijeti boli, kaže dr. Ford.

Kad počnete na silu gurati spiralu kroz rupu na vratu maternice, tada upadate u probleme sa stvarima poput perforacije, kaže dr. Ford. Drugim riječima, spirala bi mogla rastrgati maternicu. Iskusni stručnjak neće na silu staviti spiralu, au nekim će slučajevima kliničari koristiti ultrazvuk ⁵, slikovni test koji nudi jasniju sliku unutrašnjosti vašeg tijela, kako bi se osiguralo da je spirala ispravno postavljena.

U konačnici, liječnici su odgovorni za raspravu o opcijama upravljanja boli s vama - ali to nije uvjet.

Prema stručnjacima s kojima je SelfGrowth razgovarao, ne postoji formalni protokol koji nalaže ginekološkim kliničarima da razgovaraju o opcijama upravljanja boli sa svojim pacijentima sa IUD-om. Svaki kliničar ima vlastite resurse i preferencije na temelju prethodnog iskustva, Alyssa Dweck, dr. med , ginekolog u CareMount Medical u Mount Kisco, New York, kaže za SelfGrowth.

U ordinaciji dr. Ford koristi istraživanja iz Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) voditi razgovore koje vodi sa svojim pacijentima - ali istraživanje nije konačno. Prema radu objavljenom 2016 Klinički ACOG ⁶ , jedna studija na 199 ljudi otkrila je da lokalna anestezija nije smanjila bol tijekom umetanja spirale u usporedbi s placebo gelom. Ali druga studija na 1353 osobe, citirana u istom ACOG papir, utvrdio da lokalna anestezija učinio pomoći u smanjenju boli kada je kliničar koristio tenakulum i umetao IUD. Proturječni podaci koji se mijenjaju potencijalno bi mogli objasniti zašto neki kliničari ne razgovaraju o opcijama poput anestezije prije zahvata.

Međutim, empatični medicinski stručnjak trebao bi apsolutno detaljno objasniti postupak i razgovarati o tome kako se najbolje nositi s potencijalnom boli tijekom svih faza procesa, slažu se dr. Dweck i dr. Ford.

Kako razgovarati sa svojim liječnikom o kontroli boli prije, tijekom i nakon umetanja spirale?

Vi imate posljednju riječ nad svojim tijelom - stoga je ključno da kažete ako vam bilo koji dio umetnute spirale stvara nelagodu ili vam izravno uzrokuje bol. Evo što trebate imati na umu tijekom svakog koraka:

Ako vaš zdravstveni radnik ne spomene liječenje boli tijekom konzultacija s IUD-om, tada možete i trebate to spomenuti pitajući koje su vam mogućnosti. Mogli bi preporučiti uzimanje protuupalnog lijeka protiv bolova poput ibuprofena prije zahvata, što je uobičajeno. Ali ako ste doista zabrinuti zbog potencijalne boli, pitajte ih za mišljenje o davanju paracervikalne blokade⁷, što je vrsta lokalne anestezije koja se ubrizgava oko grlića maternice, Erica Pettigrew, dr. med., JD, MPH , specijalistica obiteljske medicine i docentica na Katedri za obiteljsku medicinu pri UNC Health u Chapel Hillu u Sjevernoj Karolini , kaže za SelfGrowth.

To vam također može pomoći da izrazite bilo kakvu tjeskobu koju možda osjećate u vezi s postupkom, što biste svakako trebali učiniti, kaže dr. Pettigrew. Sjajno je unaprijed obavijestiti kliničara ako ste nervozni i reći im postoji li nešto konkretno što bi moglo pomoći, kaže ona. Ako ste tjeskobni jer su prethodni Papa testovi bili bolni ili ste doživjeli seksualnu traumu, važno je obavijestiti svog kliničara kako biste to mogli zajedno riješiti. Na primjer, možete postaviti očekivanje da se postupak zaustavi u bilo kojem trenutku kada želite. Možete dati do znanja svom kliničaru da ako kažete ili učinite nešto određeno, a to može biti jednako očito kao da kažete 'Stani', da želite da pauzira ono što radi, kaže dr. Pettigrew.

Na kraju konzultacija, dobar je znak ako se osjećate sigurni u plan koji ste izradili, a koji bi trebao biti zajednički napor, kaže dr. Dweck. Crvena je zastavica ako vam liječnik kaže što je najbolje, a da ne traži vaš doprinos. A ako se osjećate kao da u potpunosti odbacuju vaše brige, razmislite o potrazi za drugim stručnjakom koji smatra da više odgovara vama i vašim potrebama ako možete. ( ACOG i Planirano roditeljstvo oba imaju korisne imenike za pronalaženje skrbi u vašem području.)

Na dan umetanja IUD-a, ponovite svoje želje svom liječniku prije nego počne. Ako vas u bilo kojem trenutku previše boli, obavijestite ih. Jasno recite 'Stop' ili 'Moram da pauzirate ono što radite. Previše me boli', kaže dr. Pettigrew.

Kada budete spremni, možete razgovarati sa svojim kliničarom o najboljem načinu da nastavite. Ako mi je teško umetnuti spiralu, doveo bih pacijenta drugi put i rekao da dođe u ordinaciju kad bih to mogao učiniti pod nadzorom ultrazvuka, kaže dr. Ford.

Vaš bi liječnik također trebao ponuditi savjete o tome kako se brinuti o sebi nakon što je spirala uspješno postavljena. Ako vaš nema, budite spremni sami pokrenuti taj razgovor. Zapišite sva pitanja koja imate o njezi nakon zahvata, uključujući znakove koji bi mogli signalizirati moguće komplikacije, poput rijetkih slučajeva infekcije⁸.

Mnogi ljudi nakon umetanja spirale osjećaju bol sličnu menstrualnim grčevima. Iako bi to općenito trebalo nestati nakon nekoliko dana, može doći i proći nekoliko mjeseci, prema Nacionalna medicinska knjižnica (NLM). Pitajte svog kliničara kako možete znati je li ono što doživljavate nakon zahvata uobičajeno i što biste trebali učiniti ako vas nešto doista muči ili brine. Obično kažem ljudima da bi mogli imati grčeve u prvih 48 sati nakon što stavimo uređaj, kaže dr. Ford. Ako nakon toga i dalje imate bolove, jeste jako krvarenje , ili imate smrdljivi iscjedak , te stvari nisu normalne. Htjela bih te ponovno vidjeti.

Nabavka IUD-a osobni je izbor, a vaš bi zdravstveni radnik trebao učiniti da se osjećate osnaženo, a ne odbačeno. Želimo da vam sve ide dobro, kaže dr. Pettigrew, a kliničari bi trebali rado izaći u susret vašim potrebama.

Izvori:

1. Časopis za dječju i adolescentnu ginekologiju , Trajanje postupka umetanja intrauterinog uloška kod adolescentica i mladih odraslih žena
2. StatPearls , Intrauterini uložak
3. Kontracepcija , Točnost davatelja usluga procjene boli tijekom umetanja intrauterinog uloška
4. Edukacija pacijenata i savjetovanje , Iskustvo liječnika povezano je s većim podcjenjivanjem boli pacijenata
5. Američki časopis za opstetriciju i ginekologiju , Strukturalne abnormalnosti maternice i pogrešan položaj intrauterinog uloška: analiza ultrazvučnih i demografskih varijabli 517 pacijenata
6. ACOG Clinical, Klinički izazovi dugodjelujućih reverzibilnih kontracepcijskih metoda
7. Opstetricija i ginekologija , Paracervikalni blok za postavljanje intrauterinog uloška kod žena koje ne rađaju: randomizirano kontrolirano ispitivanje
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Prakse za smanjenje rizika od infekcije s umetanjem intrauterinog uloška

Povezano:

• Može li spirala ispasti tijekom seksa?
• Je li prestanak kontracepcije na neko vrijeme dobra ideja?
• 16 mitova o kontroli rađanja u koje akušeri/ginekolozi žele da prestanete vjerovati