Kako pronaći liječnika koji laserom nije fokusiran na vašu težinu

Kad je Arielle Schultz krenula na medicinsku školu prošle jeseni, odmah je otkrila da je pristranost protiv masnoća utkana u njezine sate. Nije bila iznenađena. Definitivno sam imao iskustvo da sam otišao u liječničku ordinaciju i rekao mi da smršavim, Schultz, član Studenti medicine za inkluzivnost veličine , kaže za SelfGrowth.

Diskriminacija težine divlja u zdravstvenom sustavu SAD-a: In više studija liječnici, medicinske sestre i studenti medicine izvijestili su o negativnim uvjerenjima o debelim ljudima, uključujući pretpostavke da je manje vjerojatno da će slijediti planove liječenja te da su neugodniji i aljkaviji u usporedbi s mršavijim pacijentima; neki su pružatelji čak rekli da ne bi voljeli brinuti o debelim ljudima.

Nažalost, ti užasni, neprihvatljivi stavovi postali su vrlo normalizirani: zahvaljujući više od 20 godina moralne panike zbog epidemije pretilosti, mnogi pružatelji usluga pristupaju svojoj skrbi s pogrešnim uvjerenjem da mršavost znači zdravo, a gubitak težine automatski poboljšava dobrobit osobe. Kada medicinske škole uzmu pristup usmjeren na težinu kao tvrdnju, liječnici su često prepušteni sami sebi da otkriju što su desetljeća istraživanja pokazala: Namjerno mršavljenje ne čini ljude nužno zdravijima i obično ne traje svejedno.

Iako je došlo do određenog postupnog napretka - kao što je konačno Američka liječnička udruga pozivajući se na BMI kao nesavršenu i pristranu mjeru zdravlja prošlog mjeseca, zajedno sa zagovornicima poput Schultza koji su se organizirali s istomišljenicima koji su neutralni u pogledu težine - to ne znači da većina liječnika prakticira iz nepristrane perspektive. Ako ste u potrazi za liječnikom koji laserom nije usredotočen na veličinu vašeg tijela, vjerojatno će trebati malo truda. Naravno, potpuno je nepravedno da ovaj posao pada na vaša pleća, ali dok medicinska zajednica ne poduzme veće korake prema uključivanju veličine, samozastupanje bi moglo biti vaša jedina opcija.

Ovdje stručnjaci objašnjavaju temelje za zdravstvenu skrb koja uključuje tjelesnu težinu—i kako to sebi osigurati.

automobili na slovo v

Kako zdravstvena skrb koja uključuje težinu izgleda u praksi

Različiti liječnici koriste različite oznake kako bi opisali ovaj pristup - uobičajeni su pristup koji uključuje težinu, neutralan prema težini i Zdravlje svake veličine (HAES). Ali cilj je isti: razdvojiti zdravlje od težine. Ne pretpostavljam da su veliki ljudi potpuno uhranjeni i da nisu imaju poremećaje prehrane , i ne pretpostavljam da mali ljudi nemaju klasične bolesti povezane s težinom ili da nisu iskusili pristranost u težini, Lisa Erlanger, dr. med , liječnica koja prakticira i predaje obiteljsku medicinu na Sveučilištu Washington, govori za SelfGrowth.

Da, nekolicina zdravstvenih problema — poput bolova u zglobovima, dijabetesa i apneje za vrijeme spavanja — povezana je s višim indeksom tjelesne mase (opet nepouzdana mjera zdravlja, u najboljem slučaju). Ali medicina koja uključuje težinu naglašava da korelacija ne implicira uzročnost. Dokaz da je veća tjelesna težina uzrok bolesti vrlo je loše kvalitete, objašnjava dr. Erlanger.

lijepe stare pohvale

Čak i za stanja koja bi mogla biti povezana s BMI-om, liječnici koji nemaju težinu ne pribjegavaju propisanom mršavljenju. Namjerno mršavljenje ne djeluje dugoročno, Jennifer L. Guadiani, dr. med., osnivačica i medicinska direktorica Denverove Klinika Gaudiani , kaže za SelfGrowth. Naša su tijela evoluirala kako bi se oduprla tome i reagirala na neadekvatne kalorije tako što su održavala tjelesnu težinu i povećavala je kako bi nas zaštitila od sljedeće gladi. Ne samo da su dijete neučinkovit način mršavljenja za većinu ljudi, već i jesu prikazano uzrokovati težinu dobiti dugoročno. Kad netko vjeruje da je povratak njegova krivnja, može ponovno pokušati smanjiti svoje tijelo. Ovaj drugi (ili treći ili četvrti) pokušaj također će vjerojatno propasti, kaže dr. Guadiani, u štetnom obrascu poznatom kao biciklizam težine.

Ciklusiranje tjelesne težine je metabolički i psihički razorno, kaže dr. Erlanger, dodajući da se pokazalo da povećava razine kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i inzulinske rezistencije te smrtnost. To također može naštetiti vašem mentalnom zdravlju, dodaje ona, naglašavajući emocionalni danak gubitka kilograma iz očaja da se pridržavate društvenih normi - koje mogu biti vođene preporukama vašeg liječnika - samo da biste se osjećali još gore kada se kilogrami vrate.

Osobito debeli ljudi mogu primijetiti trenutne razlike u svojoj skrbi kod pružatelja usluga koji uključuje težinu. Međutim, ljudi bilo koje veličine mogu imati koristi od posjeta liječniku koji je svjestan uklanjanja pristranosti protiv masti iz svoje prakse. Njega neutralne težine može biti osobito korisna za one koji su imali problema s neurednom prehranom i lošom slikom tijela, kaže dr. Guadiani.

To ne znači da je vaša težina nikada posao vašeg liječnika. Dr. Guadiani također bilježi nekoliko scenarija u kojima vjeruje da je praćenje težine nužan dio njege osobe, ali upozorava da za to mora postojati jasan razlog. Korist od utvrđivanja nečije težine mora biti veća od potencijalne nevolje provjere te težine, kaže ona. I svaki liječnik s kojim je SelfGrowth razgovarao za ovu priču identificirao je barem jedan takav primjer. To uključuje:

• Praćenje djetetovog rasta kako bi se osigurao zdrav razvoj
• Osigurati da se netko dovoljno udeblja tijekom trudnoće
• Propisivanje lijekova s ​​doziranjem na temelju tjelesne težine
• Praćenje primjerenosti prehrane i vraćanja tjelesne težine dok se netko oporavlja od poremećaja prehrane koji je uzrokovao gubitak težine
• Praćenje određenih stanja povezanih s težinom, kao što su kongestivno zatajenje srca ili poremećaji štitnjače. U tom slučaju promjene u težini mogu zahtijevati daljnje testiranje ili prilagodbu lijeka

Također je vrijedno napomenuti da neobjašnjive fluktuacije težine - u bilo kojem smjeru, bez obzira na početnu ili trenutnu težinu osobe - mogu ukazivati ​​na ozbiljne zdravstvene probleme. (Na primjer, nagli gubitak težine može biti znak ili simptom brojnih problema, uključujući dijabetes tipa 1 i depresija .) U tim slučajevima, težina osobe može biti korisna informacija i razlog za naručivanje pretraga i dublje istraživanje.

Ovi razgovori mogu biti teški, osobito ako ste u prošlosti iskusili medicinsku pristranost u težini. Ali pronalazak pružatelja usluga kojem vjerujete može uvelike pomoći u ublažavanju te tjeskobe.

ime majmuna

Dakle, kako da nađem liječnika koji uključuje težinu?

Možete početi tako da pogledate specijalizirane direktorije, kaže za SelfGrowth Ragen Chastain, debeli aktivist i certificirani zagovornik pacijenata. Na primjer, Chastain je koautorica HAES Health Sheets, stranice na kojoj možete pronaći popis resursa koje uključuju nekoliko takvih baza podataka. Brzo guglanje liječnika koji su skloni mastima također daje stranice kao što su Pružatelji zdravstvenih usluga skloni mastima i Samo , pretraživi imenik pružatelja usluga diljem zemlje.

Ako ne možete pronaći onu koja odgovara vašim potrebama ili uzmete svoje osiguranje, postoje neke strategije koje će vam pomoći da utvrdite hoće li se potencijalni liječnik pretjerano fokusirati na vašu težinu:

Preporuke od usta do usta za liječnike koji su otvorenijeg uma kada je u pitanju težina mogu biti od velike pomoći, Lesley Williams, dr. med , kaže liječnik obiteljske medicine iz Arizone za SelfGrowth. Pitajte prijatelje, članove obitelji ili kolege znaju li ikoga sjajnog tko ima pristup usmjeren na pacijenta, savjetuje ona. Prijedlozi ljudi kojima vjerujete—i koji dijele vaše vrijednosti—važno pomažu kada je u pitanju pronalaženje odgovarajućeg pružatelja usluga.

Ako vas reference iz vašeg društvenog kruga ne dovedu daleko ili se ne osjećate ugodno tražiti ih, recenzije stranaca također mogu biti od pomoći. Za online usmena predaja, Chastain predlaže čitanje recenzija putem ZocDoca ili Googlea. (Pozitivan na masnoću Facebook grupe i subreddits također može biti izvrstan izvor za izvještaje iz prve ruke.) U najboljem slučaju, ovo vas može odvesti do fenomenalnog liječnika koji uključuje težinu, kaže ona; u najmanju ruku, možda ćete moći uočiti neke crvene zastavice.

Većina debelih ljudi s kojima Chastain radi imali su iskustvo pate od bolesti koja nije povezana s tjelesnom veličinom - poput ozlijeđenog ramena - i propisane su im restriktivne dijete. Čitanje takve priče u recenziji moglo bi vas spasiti od iste sudbine.

Chastain preporučuje da unaprijed kontaktirate ordinaciju ili ured, što možete učiniti anonimno. Nazovite unaprijed i recite: 'Tražim davatelja usluga koji će se usredotočiti na intervencije neutralne po pitanju težine, koji neće preporučiti mršavljenje i koji neće govoriti o mojoj težini. Postoji li netko u ovoj ordinaciji tko to može?’, kaže ona. Ako je odgovor potvrdan i rezervirate termin, ona dodaje da možete zamoliti recepcionara ili medicinsku sestru da unese te zahtjeve u vaš karton kako bi ih vaš liječnik mogao pregledati prije vremena.

masovno ime ceha

Kada osobno sretnete liječnika, nastavite s pitanjima. Dr. Williams predlaže pitanje: Biste li se osjećali ugodno brinući se za mene da težina nije središnja tema? Glavno pitanje dr. Erlangera: Koja su vaša uvjerenja o težini i zdravlju i kako tome pristupate u svojoj praksi? Odgovori na ove vrste upita mogu vam dati ideju o tome što možete očekivati ​​u budućnosti. Ako davatelj usluga podupire upotrebu restriktivnih dijeta i lijekova za mršavljenje kako bi poboljšao zdravlje, vjerojatno pretpostavljate da će mršavost uvijek biti njihov cilj.

Također možete pitati: Koje su moje mogućnosti ako ne želim da me se vaga? Liječnik ili liječnički pomoćnik mogu vam reći da vas moraju izvagati, ali ne morate se složiti. Čak i ako je težina propisana pravilima, ona nije zakonski obvezna, kaže dr. Erlanger. I nije potrebno da dobijete osiguranje. Ako se vi i vaš liječnik slažete da je praćenje vaše tjelesne težine medicinski neophodno, dr. Erlanger kaže da možete pričekati do kraja vašeg sastanka da stanete na vagu. To sprječava da fokus posjeta bude na težini i također sprječava da tjeskoba oko težine zasjeni posjet, kaže ona. Čak i tada možete zamoliti medicinsku sestru ili liječničkog pomoćnika da vam ne kaže broj.

Ako ne možete pronaći pružatelja usluga koji eksplicitno uključuje težinu, neutralnu težinu ili HAES, dr. Gaudiani predlaže da pokušate potražiti nekoga tko je barem spreman surađivati ​​i spreman saslušati vaše brige bez osuđivanja. Kada tražite novog liječnika, možete pitati recepcionarku: 'Između nas, koga od liječnika u ovoj ordinaciji pacijenti jednostavno vole?', predlaže. Ako je liječnik voljen, to je dobar znak da imaju osjećaj znatiželje i suosjećanja.

Mrežne recenzije i jezik web stranice također mogu biti korisni pokazatelji liječnikova stila i općeg ugođaja. Chastain kaže da treba izbjegavati stručnjake za pretilost i liječnike čiji profili spominju kontrolu tjelesne težine, na primjer, što ukazuje da bi mogli patološki utjecati na težinu. Ukratko, temperament može biti odlučujući. Osobito empatični pružatelj usluga može vam dati više mišljenja u vođenju vašeg plana liječenja, što bi vam moglo dati prostora da zagovarate pristup neutralan u odnosu na težinu.

mjesta s q

Bez obzira na to imate li sreće s suosjećajnim liječnikom koji nema težinu ili ste zapeli s doktorom manje otvorenog uma, možda bi bilo dobro da povedete nekoga na pregled ako ordinacija dopušta plus jedan u sobi za preglede. Zagovornik može biti od pomoći, osobito ako ga liječnik ne dobije odmah, kaže dr. Erlanger. Znam za sebe, postaje sve teže i teže zauzeti se za sebe kako posjet odmiče. Ovaj podržavatelj može biti prijatelj od povjerenja ili član obitelji, a oni mogu pomoći na više načina.

Ako ste skloni nervozi na zakazanim sastancima, mogli biste ih zamoliti da vam pomognu držati na pravom putu tako što će svakako spomenuti određeni simptom koji imate ili test koji želite učiniti, predlaže ona. Ako znate da vjerojatno nećete progovoriti ako liječnik spomene težinu ili predloži dijetu, Chastain kaže da biste mogli zamoliti svog prijatelja da vam pomogne preusmjeriti razgovor (predlaže da postavite svoje čarobno pitanje: Što biste učinili za mršavu osobu koja ima ovaj problem ?). Ili čak i ako ne želite da uopće razgovaraju, imati nekoga uz sebe tko može svjedočiti vašem sastanku, hvatati bilješke i razgovarati s vama nakon toga može vam pomoći da se osjećate puno ugodnije.

Dr. Erlanger, dr. Gaudiani i dr. Williams svi su pronašli svoj put do zdravstvene njege koja uključuje težinu nakon ili izvan medicinske škole. Ali postoji potencijal za veliki povratni učinak kada budući liječnici poput Schultza i ostalih studenata medicine za inkluzivnost veličine zagovaraju ponovno pisanje pripovijesti u obrazovnim okruženjima.

Nešto zbog čega sam se osjećao vrlo optimistično je koliko je studenata medicine stalo do ovoga i koliko su strastveni oko toga, kaže Schultz. To mi daje puno nade da ćemo, kada svi diplomiramo i budemo liječnici 10 godina kasnije, početi vidjeti još veći napredak.

Povezano:

• 'Debelo' nije loša riječ - to je samo način na koji opisujem svoje tijelo
• Narativ 'Thin Is In' posebno je štetan za obojene ljude
• Programi ‘Workplace Wellness’ temeljeni na težini potiču stigmu i nejednakost