Prije nego što učinimo ono zbog čega ste došli ovamo i demistificiramo stadije endometrioze, uzmimo trenutak da priznamo da vam ovo stanje može učiniti pakao od života na mnogo načina. Možda ste proveli nebrojene sate u liječničkim ordinacijama prije nego što ste dobili dijagnozu, izdvajajući troškove pregleda iako ste obično odlazili s više pitanja nego odgovora. Možda čak i sada kada znate da imate endometriozu i pokušavate je liječiti, još uvijek vas muče nesnosni bolovi svaki put kad vam dođe menstruacija. Ali čak i neki ljudi koji se godinama suočavaju s ovim stanjem ne znaju za stadije endometrioze i što bi oni mogli značiti.
Evo pogleda što je endometrioza za početak (budući da još uvijek postoji zabuna), kako se svaka faza može razlikovati od sljedeće i što to može značiti za liječenje.
Osnove endometrioze
Svatko tko je čuo barem malo o endometriozi vjerojatno je naučio da se bolest javlja kada tkivo iz sluznice maternice (stvari koje izbacite kada imate razdoblje , također poznat kao endometrij) raste izvan maternice, obično drugdje u zdjelici.
Ali mnogi stručnjaci sada opisuju uzrok endometrioze kao svojeglav tkivo slično endometriju jer može biti genetski i hormonski drugačiji od tkiva koje se nalazi u endometriju, Tamer Seckin, M.D., osnivač Centar za endometriozu Seckin u New Yorku i suosnivač je Američka zaklada za endometriozu , kaže za SelfGrowth. Ako vas ovo zanima, evo istraživanja SelfGrowtha na tu temu.
imena za gradove
Bez obzira kakvo je točno ovo tkivo, njegova hormonski osjetljiva i upalna priroda znači da može dovesti do niza problema uključujući ožiljno tkivo, disfunkciju organa koja uzrokuje neplodnost i, naravno, bol.
Većinu vremena endometrioza se dijagnosticira laparoskopskom kirurgijom, koja koristi tanku, osvijetljenu cjevčicu umetnutu kroz mali abdominalni rez za pregled unutarnjih organa, prema Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG). Čak i uz liječenje poput laparoskopske ekscizije endo lezija, simptomi endometrioze mogu potrajati.
Stadiji endometrioze
Postoji nekoliko različitih načina na koje stručnjaci postavljaju ili kategoriziraju endometriozu tijekom dijagnoze ili ekscizije.
The Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM), koji nudi najrašireniji sustav klasifikacije endometrioze, segmentira bolest u četiri različita stadija. Ove faze kvantificiraju koliko je endometrioza prisutna i koliko je anatomske distorzije bolest uzrokovala, Mark Hornstein , M.D., direktor odjela za reproduktivnu endokrinologiju u Brigham and Women's Hospital i profesor na Harvard Medical School, kaže za SelfGrowth.
Više-manje, znajući stadij bolesti koji imate prema ovom sustavu klasifikacije, vi i vaš liječnik znate koliko je bolest utjecala na vaše tijelo, koliko su velike vaše endometriozne lezije i opseg ožiljnog tkiva koje je uzrokovala vaša endometrioza.
The ASRM-ov staging protokol temelji se na bodovnom sustavu. Što je vaša endometrioza naprednija po ovom sustavu, to ćete imati više bodova:
- Vaš ASRM stadij endometrioze
- Vaše godine
- Količina vremena u kojem niste mogli zatrudnjeti
- Sve prethodne trudnoće koje ste imali
- Najmanji rezultat funkcije koji opisuje kako se čini da rade organi poput vaših jajovoda, fimbrija (mali, prstasti izbočini na kraju vaših jajovoda) i jajnici
- Kako endometrioza utječe na plodnost?
- 8 načina na koje se ljudi s endometriozom nose s boli
- Ovo je trenutak kada trebate posjetiti svog liječnika zbog obilnih mjesečnica
Zatim tu je Zaklada za endometriozu u Americi predložio sustav klasifikacije , koji se više fokusira na specifične uključene organe:
Najveći problem kod pokušaja postavljanja ili kategoriziranja endometrioze jest to što opseg bolesti nije nužno u korelaciji s boli, najozloglašenijom endometriozom. Pojedinci mogu imati visok stadij bolesti, ali niske razine boli, a često vidimo osobe s niskim stadijem bolesti koje imaju jaku bol, kaže dr. Hornstein.
naziv grupe prijatelja za WhatsApp
Endometriozne lezije bilo koje veličine mogu otpuštati različite razine prostaglandina ili citokina (kemikalije povezane s boli), kaže dr. Hornstein. Ove lezije također mogu imati različite boje, što može utjecati na bol. Mogu biti crne, plave, prozirne ili crvene, na primjer, i to je sugerirano prozirne ili crvene lezije luče više spojeva povezanih s boli , kaže dr. Hornstein.
Još jedan nedostatak ovih sustava endo klasifikacije je taj što ne pokazuju u potpunosti kako endometrioza može utjecati na plodnost. Naravno, mogla bi postojati određena korelacija između težih stadija endometrioze i smanjenih izgleda za plodnost, ali to nije savršena znanost. The indeks plodnosti endometrioze (EFI) je numerirani sustav bodovanja koji bi trebao biti odgovor na ovaj problem. Praktičan je u procjeni ženinih šansi za trudnoću, kaže dr. Seckin.
Prema Merckov priručnik , EFI radi na predviđanju izgleda za trudnoću koristeći faktore kao što su:
Općenito, ako [jajnici], jajovodi i fimbrije izgledaju normalno, rezultat je ocjenjen višim od šest, a izgledi su pozitivni za trudnoću, kaže dr. Seckin. Ako je rezultat manji od pet, izgledi nisu tako dobri.
Liječi li se endometrioza ikada ovisno o stadiju?
Ukratko: Ovisi.
Liječnici će znati u kojem stadiju endometrioze imate samo ako se podvrgnete laparoskopskoj operaciji. Kao što ste možda iskusili, ljudi ne idu uvijek na laparoskopiju prije endometrioza dijagnoza. Ponekad liječnici umjesto toga donose vrlo utemeljene pretpostavke na temelju simptoma osobe. To bi automatski značilo da vas ne mogu tretirati prema stadiju, što zapravo može biti dobro. Kao Kristin Patzkowsky , M.D., pomoćnik programskog direktora programa akušerstva/ginekologije u bolnici Johns Hopkins, kaže: Ako ste udvostručeni od boli, je li važno imate li dvije sićušne lezije ili rašireno ožiljno tkivo po cijelom području zdjelice?
smiješno ime kokoši
U tu svrhu liječnici često liječe endometriozu na temelju onoga što je pacijenticu dovelo u njihovu ordinaciju. Ako žena ima bolove, onda ću liječiti jer ona ima bolove, kaže dr. Hornstein. Ako pokušava zatrudnjeti, općenito, jedan bi joj pomogao da zatrudni.
Prema Klinika Mayo . Hormonska terapija koja sadrži estrogen (poput kombiniranih kontracepcijskih pilula) može pomoći stabilizirati hormonske fluktuacije i potisnuti ovulaciju, što može smanjiti krvarenje endometrioznih lezija i uzrokovati bol. I metode hormonske terapije koje sadrže progestin (kao sve kontracepcijske pilule i neke spirale) mogu stanjiti sluznicu maternice tako da razdoblja nisu tako teške ili mučne. Onda ih još ima drugo oblici hormonske terapije, npr elagoliks , usmeno antagonist hormona koji oslobađa gonadotropin (Gn-RH). koji je odobrila FDA za liječenje umjerene do jake endo boli. Taj Gn-RH antagonist je pun zalogaj, ali u biti znači da elagolix snižava razine hormona poput estrogena koji pridonose endometriozi. Osobama koje imaju problema s plodnošću zbog endometrioze, liječnici mogu preporučiti lijekove za povećanje ovulacije, prema Klinika Mayo .
Ali ponekad ove vrste mjera nisu dovoljne. [Hormonska terapija može zaustaviti] ovulaciju i ublažiti bol, ali ne liječi niti eliminira endometriozu, kaže dr. Seckin. Ili možda vaš liječnik misli da lijekovi neće biti dovoljni da vam pomognu da zatrudnite.
Laparoskopska kirurgija za izrezivanje tih problematičnih lezija može pomoći u tim situacijama, a poznavanje stadija endometrioze kod nekoga može omogućiti kirurgu da bude učinkovitiji. Svaka pojedina lezija može biti sastavni dio nečije boli, kaže dr. Seckin. Poput piksela na TV ekranu, morate stvarno pratiti svaku malu leziju, objašnjava. Ova vrsta operacije također može ciljati na ciste i ožiljno tkivo. Kao još jedan primjer, rezultat vašeg indeksa plodnosti endometrioze mogao bi pomoći vama i vašim liječnicima da odlučite hoćete li razmotriti tretmane plodnosti kao što je in vitro oplodnja (IVF).
lijepe stare pohvale
U konačnici, međutim, [stadij endometrioze] nije toliko bitan iz perspektive pacijentice, kaže dr. Patzkowsky.
Što je bitno? Vaše životno iskustvo s endometriozom, kaže dr. Hornstein. Zagovaranje sebe kao pacijenta može biti iscrpljujuće (osobito pored suočavanja sa stanjem kao što je endometrioza), ali ako su vaši simptomi previše za rješavanje, važno je potražiti odgovore o najboljem načinu djelovanja za vas.
Povezano:
Izbor Urednika
