Bipolarni poremećaj je stanje u kojem osoba doživljava dramatične promjene raspoloženja i energije, ali u jačini koja se razlikuje od promjena raspoloženja kroz koje prolazi prosječna osoba. Ali uobičajena zabluda o bipolarnom poremećaju je da osoba s dijagnozom doživljava samo dva različita raspoloženja: ili stvarno visoke uspone (manija) ili stvarno niske padove (depresija). Za početak, ljudi s bipolarnim poremećajem ne osjećaju uvijek simptome, poznate kao bipolarne epizode. Osim toga, te epizode nisu uvijek tako jednostavne kao visoke ili niske.
Mnoge epizode koje ljudi s bipolarnom dijagnozom dožive ponekad se smatraju miješanim epizodama također opisan kao promjenjive epizode ili manične/hipomanične ili depresivne epizode s mješovitim značajkama. Mješovita epizoda signalizira da osoba doživljava oba aspekta manije ili hipomanije kao i simptome bipolarne depresije.
Prije nego što prijeđemo na mješovite epizode, prođimo kroz ono što čini standardnu epizodu povišenog raspoloženja (manija ili hipomanija) u odnosu na depresivnu epizodu.
Bipolarni povijesno je bio poznat kao manična depresija, a neki će je ljudi još tako nazvati. Stoga mi ima smisla da ga mnogi ljudi povezuju samo s dvije vrste kategorija raspoloženja, a to su manija i depresija, Wendy Marsh, M.D., ravnateljica Specijalne klinike za bipolarne poremećaje i izvanredna profesorica na odjelu psihijatrije na Sveučilištu Medicinskog fakulteta u Massachusettsu, kaže za SelfGrowth.
Simptomi povezani s epizodom bipolarne depresije uključuju niže razine energije i/ili aktivnosti, poteškoće s koncentracijom, gubitak interesa za stvari i promjene u apetitu i spavanju, između ostalog. A da biste ga klasificirali kao epizodu depresije, morate imati prolazni simptom ili tužnog raspoloženja ili sveopćeg gubitka interesa za život, uz najmanje pet drugih simptoma tijekom dva tjedna, kaže dr. Marsh.
hvale klanjati se bogu
Da biste klasificirali epizodu kao povišeno raspoloženje – što znači maniju ili hipomaniju – morate pokazivati dugotrajno, neuobičajeno, visokoenergetsko raspoloženje, dok također pokazujete najmanje tri dodatna simptoma povišenog raspoloženja, uključujući (ali ne ograničavajući se na) osjećaj euforija, povećana energija i/ili samopouzdanje, užurbane misli, smanjeni san i drugo. (Ako netko doživi halucinacije ili psihozu ili je hospitaliziran zbog simptoma manije, to bi se također smatralo manijom.)
A mješoviti Bipolarna epizoda je kada osoba doživi simptome depresije i simptome povišenog raspoloženja u isto vrijeme.
Dr. Marsh ističe da je bipolarni poremećaj donekle pogrešan naziv, jer iako postoje dva pola, ne moraju se nužno doživljavati odvojeno, kaže ona. Ovo može biti vrlo težak koncept za shvatiti nekome tko promatra pacijenta koji ima simptome povezane s oba pola u isto vrijeme, kao i samim pacijentima.
S bipolarnim poremećajem općenito, prilično je uobičajeno da osoba doživi pomiješane epizode, kaže za SelfGrowth Igor Galynker, M.D., pomoćnik voditelja istraživanja na odjelu za psihijatriju na Mount Sinai Beth Israel. (Istraživanje sugerira procijenjenu 20 do 40 posto ljudi s bipolarnim poremećajem ima mješovite epizode.)
Četvrto izdanje Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ( DSM ) uključivao je specifične dijagnostičke kriterije za mješovite epizode, kaže dr. Marsh. Ali DSM-5 , najnovija verzija priručnika, zamijenio dijagnozu miješane epizode s specifikatorom mješovitih značajki koji kliničari sada primjenjuju na epizode depresije, hipomanije ili manije. Pitanje koje su neki istraživači ponijeli s DSM-4 Dijagnoza mješovite epizode bila je u tome što je zahtijevala da osoba ispuni sve dijagnostičke kriterije za depresivnu epizodu, kao i sve kriterije za maničnu epizodu, tjedan dana ili duže. Jednostavno rečeno, morali ste istovremeno doživljavati potpunu maniju i potpunu depresiju, kaže dr. Marsh. Ali u stvarnosti, osoba može imati mješovite značajke, ali ne mora nužno provjeriti svaki pojedini dijagnostički okvir za oboje.
Prema posljednjem izdanju DSM , bipolarna epizoda može se klinički klasificirati kao ona s mješovitim značajkama ako osoba doživljava jednu epizodu raspoloženja zajedno s najmanje tri simptoma epizode suprotnog raspoloženja većinu vremena. Tako, na primjer, možete imati maničnu epizodu dugu tjedan dana s najmanje tri simptoma depresivne epizode pet od tih dana. Ovdje možete pronaći popis dijagnostičkih simptoma za maniju/hipomaniju i depresiju. I vrijedno je napomenuti da su epizode s mješovitim značajkama može se pojaviti u oba bipolarni I i II.
Dakle, kako točno izgleda mješovita epizoda?
To će obično ovisiti o tome koja je epizoda raspoloženja dominantna - na primjer, imate li maničnu/hipomanijsku epizodu sa simptomima depresije ili depresivnu epizodu sa simptomima manije? U nekim slučajevima, osoba s mješovitim karakteristikama može biti u potpunoj maniji i potpunoj depresiji u isto vrijeme; u drugim slučajevima, osoba može osjećati sve simptome manije/hipomanije i samo nekoliko simptoma depresije (ili obrnuto). Bipolarni poremećaj nije naizmjenični poremećaj raspoloženja, to je disregulacija raspoloženja, kaže dr. Galynker. Raspoloženje može biti posvuda.
Općenito govoreći, ovo je osoba koja je stvarno poletna, misli joj jure, govore kilometar u minuti, ne treba im toliko sna - simptomi povišenog raspoloženja, objašnjava dr. Marsh. Ali u isto vrijeme, osjećaju se tužno i plavo, lupaju se u glavi, pada im samopouzdanje. Dr. Marsh također kaže da osoba koja ima mješovitu epizodu obično ima misli o bijegu od bijede ili čak smrti. Iako možda nemaju suicidalne ideje, mogu si postavljati pitanja poput, Što bi se dogodilo da umrem? Što bi se dogodilo mojoj djeci? opisuje ona. To može biti osobito opasno za osobu u depresivnoj epizodi s maničnim simptomima - oni se osjećaju bespomoćno i jadno i imaju energije djelovati na to.
U početku biste mogli pomisliti da zvuči prilično nemoguće iskusiti depresiju i maniju u isto vrijeme. Vrlo je teško konceptualizirati, kaže dr. Marsh. Ali kada čujete kako ljudi izražavaju vlastita iskustva s tim, postaje puno jasnije.
Za pojedinca u mješovitoj epizodi to može biti jedno od najpotresnijih stanja raspoloženja.
Gracie, 30, kojoj je dijagnosticiran bipolarni poremećaj II u srpnju 2018., kaže za SelfGrowth da su njezine epizode obično miješane. Jednu ste minutu puni energije, čistite kuću, osjećate se sjajno u životu, imate sjajne ideje, vraćate uzbuđenje. Zatim sljedeće, [ti ćeš] zaplakati i pretjerano si emotivan bez razloga, tako izgubljen u životu ne znaš kamo ideš [ili] kako se osjećaš, samo da se ne osjećaš uopće dobro, osjećate se kao da niste spavali tjednima, nevjerojatno ste razdraženi svime i svačim, opisuje ona. Želiš da te tvoja druga osoba zagrli i drži te kaže da će sve biti u redu, ali u isto vrijeme ježi ti se koža od ideje da te netko dodiruje.
auto sa slovom l
Joey, 41, kojemu je 2006. dijagnosticiran bipolarni poremećaj II, također doživljava epizode s mješovitim karakteristikama. Čak i kad [sam] hipomaničan, i dalje patim, jer manična energija samo pokreće depresiju, kaže on za SelfGrowth. A još sam svjesnija da me moja depresija sprječava da činim većinu stvari na koje moja manična strana vrišti.
On opisuje razdoblja uobičajenije hipomanije kao mali trenutak jasnoće i olakšanja, [kao] kad gledate kroz dalekozor i konačno ga savršeno fokusirate.
Za Emmu (20) najčešća su mješovita stanja. Izuzetno sam uznemiren. Vrlo sam kratak s ljudima. Čak i najmanje stvari mogu potaknuti moju tjeskobu. Brzo pucam kad sam u pomiješanom stanju, jer su mi um i tijelo tako zbunjeni. Kako možete biti manični i depresivni u isto vrijeme? [Čini se kao] da vaš mozak nije opremljen za to, kaže ona za SelfGrowth. (U travnju 2017. dijagnosticiran joj je bipolarni poremećaj II.)
imena za mentorstva
Tako da sam se jedne minute mogao osjećati potpuno dobro. Nekoliko sati kasnije, tekstualna poruka bi mi mogla zapaliti cijeli dan i ne mogu vidjeti ništa dobro što se događa, nastavlja Emma. A onda, ako tražim pomoć, kao da je moj um ne želi, pa poludim od onoga koga sam tražila.
Liječenje i upravljanje bipolarnim poremećajem može se uvelike razlikovati ovisno o pojedincu i njegovom tipu bipolarnog poremećaja, kao i obrascima epizoda.
Bez obzira imate li bipolarni I ili II bipolarni poremećaj ili ne – pa čak i ako niste potpuno sigurni da li se vaše epizode raspoloženja pojavljuju s mješovitim karakteristikama – uzimanje lijekova za stabilizaciju raspoloženja standard je liječenja bipolarnog poremećaja u cjelini, kaže dr. Marsh. No postoji mnogo iznimaka i upozorenja - na primjer, ti lijekovi imaju nuspojave, dodaje ona. Stoga se puno razgovara s pacijentom kada se propisuje liječenje.
Dr. Galynker također ističe da može potrajati nekoliko mjeseci da se pronađe prava kombinacija lijekova, a najučinkovitiji lijekovi za osobu također se mogu mijenjati tijekom vremena. Bolest je ciklička i isti lijek koji može djelovati u jednom trenutku, recimo u depresivnijoj fazi ciklusa, možda neće djelovati u maničnijoj fazi ciklusa ili u razdoblju s mješovitim karakteristikama, objašnjava. Zato je vrlo važno naučiti vrlo suptilne promjene ponašanja koje osoba pokazuje u ranim fazama svog ciklusa.
Terapija je također često korisna iz tog razloga. Jedan od načina na koji se pokazalo da je terapija korisna za osobe s bipolarnim poremećajem je aspekt psihoedukacije - podučavanje ljudi koji su njihovi prvi simptomi povišenog raspoloženja, na primjer, kako bi ih mogli uhvatiti što je prije moguće kada se pojave i provesti potrebne intervencije, kaže dr. Marsh.
Povezano:
- 21 simptom bipolarnog poremećaja koji bi vas mogli iznenaditi
- Ovako je zapravo živjeti s bipolarnim poremećajem
- Ovako je doista iskusiti psihozu
