Kao dijetetičarka koja radi u a gastroenterologija praksi, znam da mnogi moji pacijenti smatraju da im se određena hrana ne slaže. Moj je posao pomoći im da shvate koje. Pomislili biste, dakle, da bih prihvatio pojavu setova za testiranje osjetljivosti na hranu koji identificiraju intolerancije na hranu kao alat u mojoj potrazi da pomognem pacijentima da se osjećaju bolje. Ali istina je suprotna. Što je više mojih pacijenata koji su koristili pribor za testiranje osjetljivosti na hranu—i slijede restriktivne dijete u nastojanju da izbjegnu bilo koju hranu za koju je test pokazao da ne mogu tolerirati—to više vjerujem u kakvu su zbunjujuću distrakciju takvi testovi postali u potrazi za stvarno korisnim i djelotvornim odgovorima.
Vjerojatno ste negdje čuli za setove za testiranje osjetljivosti na hranu.Možda ste vidjeli ove testove kako se reklamiraju na društvenim mrežama ili preko nekoga u vašem životu tko viđa alternativne zdravstvene praktičare poput naturopata ili kiropraktičara (jer ih ponekad koriste i alopatski liječnici). Ovi testovi općenito zahtijevaju vađenje krvi, štapić prsta ili kap osušene krvi, dok neki koriste slinu ili folikule dlake. Neke od njih mogu naručiti samo ovlašteni pružatelji zdravstvenih usluga (što uključuje liječnike ili dijetetičare), a druge je moguće naručiti putem interneta i poslati vam izravno na kućnu adresu. Želio bih podijeliti tipično iskustvo pacijenata kada je riječ o ovim setovima na temelju onoga što sam primijetio u svojoj praksi.
Dok pacijent stigne u moju ordinaciju, već je primio rezultate testa koji ukazuju na osjetljivost na nekoliko namirnica—ponekad i do dva tuceta namirnica ili više—od kojih su mnoge trenutno dio njihove tjedne prehrane, a to često uključuje sastojke koje je teško izbjeći poput ulja repice ili kvasca. Prema mom iskustvu, rezultati uvijek ukazuju na osjetljivost na gluten, mliječni proizvodi , i soja—ne sjećam se da sam vidio ili da su mi rekli za rezultate koji nisu.
Kažu mi da su u početku paničarili oko toga kako bi mogli izbaciti svu tu hranu i nastaviti s normalnim poslom i društvenim obvezama. Ali oni su bili predani tome da pokušaju, pa bi zaronili i proveli tjedan ili dva pripremajući sve što jedu od hrane koju ne smatraju da bi trebali izbjegavati, poput, na primjer, obične piletine, šake raznog povrća i riže. Ponekad se na kraju osjećaju bolje, a ponekad ne. (Svakako, ako nešto u početku im je smetalo što su jeli redovito, izbacivanje gotovo svega vjerojatno je počistilo prijestupnika u tom procesu!) Međutim, bez obzira na to kako se osjećaju, ubrzo shvaćaju da se ne mogu držati ove strogo ograničene dijete—i to je kad stignu u moj ured. Zbunjeni su oko toga koja im od ovih namirnica - ako ih ima - zapravo smeta, i nemaju pojma kako to shvatiti.
Ono što se sljedeće događa može varirati. U najboljem slučaju, pacijenti su voljni pokušati ispočetka sa mnom. Ako je to slučaj, vratit ću se na početak, pregledati njihovu povijest problema kako bih ih mogao procijeniti bez ikakvih predrasuda o toleranciji na hranu. Čini se da frustrira pacijenta, koji je već potrošio mnogo vremena i truda i emocionalne energije (i nešto novca) pokušavajući doći do dna navodne intolerancije samo da nema odgovore koji ga zadovoljavaju ili rješavaju njihove probleme. I ja sam također frustriran. Želim provesti najveći dio svog vremena s novim pacijentom slušajući njegovu priču, uzimajući detaljnu povijest hrane, postavljajući pitanja, pregledavajući medicinsku dokumentaciju i objašnjavajući svoje preporuke za sljedeće korake, a ne objašnjavajući krivo protumačene ili pogrešne rezultate testa.
Ali najgori mogući scenarij je, po mom mišljenju, da se pacijenti ne mogu osloboditi ideje da je ovaj popis hrane naveden u kompletu za testiranje osjetljivosti nekako problematičan za njih. Pretpostavljaju da se još uvijek osjećaju loše, ne zato što zapravo nisu intolerantni na hranu koju su izbacili, već zato što još nisu izbacili dovoljno hrane. Vidio sam da se ovo događa više puta nego što mogu izbrojati, a kad nisam uspio uvjeriti svog pacijenta da se na te testove može osloniti da identificira njihove probleme, bespomoćno sam gledao kako moj pacijent nestaje u zečjoj rupi hrane ograničenja i izbjegavanja koja kod nekih ljudi mogu dovesti do poremećaja prehrane.
Dopustite mi da vam malo objasnim kako funkcioniraju alergije i intolerancije na hranu i kako ovi testovi navodno funkcioniraju, tako da možete razumjeti zašto uopće želim da moji pacijenti nikada nisu krenuli tim putem.Započnimo pregledom nekih mogućih razloga zašto se stalno ne osjećate dobro nakon jela. Kao Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju objašnjava , intolerancija na hranu (koja se ponekad naziva i osjetljivost) događa se u probavnom sustavu. To se događa kada ne možete razgraditi hranu koju jedete. To može biti uzrokovano nedostatkom enzima, osjetljivošću na hranu ili reakcijom na prirodne kemikalije u hrani. Obično ljudi s netolerancijom ili osjetljivošću mogu jesti ovu hranu u malim količinama bez problema. Alergija na hranu, s druge strane, uključuje imunološki sustav. Ako ste alergični na mlijeko, vaš imunološki sustav, čija je zadaća obrana i zaštita vašeg tijela, doživljava mlijeko kao napadača ili alergena. Kao odgovor, vaš imunološki sustav proizvodi antitijela koja se nazivaju imunoglobin E (IgE). Ta antitijela putuju do stanica i uzrokuju alergijsku reakciju, poput nečega na koži (koprivnjača, svrbež, oticanje), gastrointestinalne simptome (povraćanje i proljev), pa čak i anafilaksiju. Jedna važna razlika između intolerancije i alergije je da kod alergije jedenje male količine hrane može izazvati ozbiljnu, ponekad po život opasnu reakciju.
Ako sumnjate da negativno reagirate na određenu hranu, alergolog može izmjeriti razinu IgE antitijela u krvi kako bi utvrdio je li vjerojatna alergija na hranu. Ako sumnjate da imate autoimuni poremećaj celijakije, preporučuje se pretraga krvi (IgA-tTG) za početak dijagnostičkog procesa. Ali bez ikakvih dokaza o odgovoru imunološkog sustava na hranu, vjerojatno je da umjesto toga gledate na intoleranciju na hranu. Postoje objektivni, znanstveno provjereni testovi izdisaja na vodik koji dijagnosticiraju intolerancije na hranu koje proizlaze iz prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu i loše probave određenih šećera - poput laktoze, fruktoze ili saharoze - ali druge intolerancije na hranu idealno bi trebalo identificirati subjektivnim mjerama: naime, pomno praćene eliminacijske dijete nakon kojih slijedi ponovno uvođenje hrane da se vidi je li reakcija ponovljiva.
Ako se intolerancija na hranu utvrđuje testovima disanja ili eliminacijskim dijetama, što mjere kućni testovi?Dok krvni testovi za alergiju na hranu mjere IgE, protutijelo koje napada strane proteine koji proizvode alergijsku reakciju, mnogi setovi za testiranje osjetljivosti na hranu mjere protutijela imunoglobulina G (IgG), koja razvijamo kao odgovor na određenu hranu. Kao 2018 članak u časopisu Alergologija i klinička imunologija: u praksi objašnjava, ovi testovi vjerojatno pouzdano mjere IgG protutijela. Kvaka je u tome što prisutnost IgG antitijela sama po sebi ne ukazuje na intoleranciju. Zapravo, kao što članak kaže, iako se 'mjerenje IgG na hranu promiče za dijagnosticiranje 'osjetljivosti na hranu'... proizvodnja IgG antitijela na hranu normalan je imunološki fenomen. IgG antitijela na hranu nalaze se kod gotovo svih zdravih osoba. Razvoj IgG protutijela posebno je povezan s razvojem desenzibilizacije ili tolerancije na hranu. U članku se dalje navodi da su Europska akademija za alergiju i kliničku imunologiju, Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju i Kanadsko društvo za alergiju i kliničku imunologiju izdali dokumente, izjave i potvrde da su pozitivni rezultati testiranja hrane -specifični IgG se mogu očekivati u zdravih odraslih osoba i djece.
IgG je memorijsko antitijelo koje razvijamo nakon izlaganja raznim stvarima, uključujući hranu, David Stukus, M.D., izvanredni profesor pedijatrije na odjelu za alergiju i imunologiju u Nationwide Children's Hospital, član Američke akademije za astmu, alergiju i imunologiju , i suradnik Američkog koledža za alergiju, astmu i imunologiju, kaže za SelfGrowth. Stukus objašnjava da kada mjerite razinu IgG u krvi, vidite što su ljudi jeli u prošlosti, a više razine sugeriraju hranu koja se jede više od ostalih. Problem nastaje, prema Stukusu, kada pacijenti ili davatelji usluga pogrešno protumače svoje rezultate kao nalaze odgovora na intoleranciju—posebice jer su razine IgG zapravo marker tolerancije, a ne intolerancije.
Neke tvrtke koje proizvode setove za testiranje osjetljivosti na hranu tvrde da mogu dijagnosticirati osjetljivost na hranu koja uzrokuje odgođene ili kronične nuspojave. Ideja je, prema članku iz 2018., da IgG protutijela iz hrane mogu dovesti do ovih stanja uključujući kroničnu upalu možda kroz stvaranje imunoloških kompleksa. Međutim, kako je 2017 članak u Klinike za imunologiju i alergiju Sjeverne Amerike objašnjava, gdje su neke studije pokazale da modifikacija prehrane na temelju IgG testiranja dovodi do poboljšanja simptoma, te će studije vjerojatno biti pristrane zbog placebo učinka i očito su potrebne rigoroznije studije kako bi se podržala njegova uporaba.
Ako sumnjate da imate intoleranciju na hranu, ono što trebate učiniti je voditi detaljan dnevnik hrane i simptoma puna dva tjedna. Zapišite vrijeme uzimanja svega što pojedete – s pojedinostima sve do robne marke kada je to prikladno – i vrijeme bilo kakvih neželjenih simptoma koje biste mogli osjetiti. Donesite ovu informaciju uglednom registrirani dijetetičar —idealno netko tko se specijalizirao za alergije na hranu ili gastrointestinalne probleme i ne prodaje nikakve dodatke prehrani—tako da vam mogu pomoći identificirati zajedničke teme među hranom ili obrocima koji mogu izazvati alergiju. Ova će vježba najvjerojatnije dati razumnu, upravljivu probu prehrane koju možete poduzeti kako biste utvrdili točnu prirodu svojih simptoma.
Tamara Duker Freuman je dijetetičar iz New Yorka čija je klinička praksa usmjerena na dijetetsko liječenje probavnih i metaboličkih bolesti. Iako radi s pacijentima koji imaju različite zdravstvene probleme, njezina je stručnost u pomaganju u prepoznavanju brojnih mogućih uzroka plinova, nadutosti, proljeva i zatvora te u pomaganju pacijentima da postignu kontrolu nad simptomima i poboljšaju kvalitetu života. Zbog te stručnosti zvali su je 'Šaptačica s napuhnutim trbuhom', a ime joj se toliko svidjelo da ga je naslovila za svoju prva knjiga.
