ULCEROZNI PROKTITIS SIMPTOMI, DIJAGNOZA, LIJEČENJE

Kada se suočavate s neugodnim (ili izrazito bolnim) GI simptomima, od osjećaja hitne potrebe za odlaskom do krvi u WC školjki, znakovi mogu ukazivati na upalnu bolest crijeva poput ulceroznog kolitisa. Međutim, do 30% ljudi kojima je dijagnosticiran ulcerozni kolitis zapravo može imati ograničeni oblik stanja poznatog kao ulcerozni proktitis, prema Gastrointestinalno društvo .

I ulcerozni proktitis i ulcerozni kolitis su autoimuna stanja koja spadaju pod kišobran upalne bolesti crijeva (IBD), koja također uključuje Crohnovu bolest. Kod proktitisa, upala uzrokuje oticanje koje počinje na pravo (dio vašeg probavnog trakta koji zadržava stolicu prije nego što prođe kroz anus) i ne širi se više od šest inča u unutarnju sluznicu vašeg debelo crijevo (najduži dio debelog crijeva). Kolitis, s druge strane, može zahvatiti veći dio debelog crijeva ili cijelo debelo crijevo, što dovodi do šireg raspona simptoma koji se također mogu činiti ozbiljnijim, prema Zaklada Crohn's & Colitis .

Prema pregledu istraživanja objavljenom u časopisu iz 2018 Digestija ¹, ulcerozni proktitis smatra se početnom manifestacijom ulceroznog kolitisa—pa je ključno spriječiti daljnje pogoršanje stanja. Niste sigurni što se događa u kupaonici? Ovdje je sve što trebate znati o ulceroznom proktitisu, uključujući znakove na koje trebate paziti, kako postaviti dijagnozu i kako izgleda liječenje.

imena ženskih pasa

Koji su simptomi ulceroznog proktitisa?

Prema Klinika Mayo , simptomi ulceroznog proktitisa mogu uključivati:

Rektalno krvarenje kada se ide u kupaonicu
Rektalna bol prilikom pražnjenja crijeva
Poriv da morate odmah obaviti nuždu
Osjećaj sitosti ili kao da imate stalnu potrebu za pražnjenjem crijeva
Proljev koji je ponekad praćen zatvorom i naprezanjem rektalnih mišića
Krv i sluz u dobro oblikovanoj stolici
Bol na lijevoj strani trbuha

Rektum služi svrsi, Eugene J. Yoon , M.D., gastroenterolog u Medicinski centar Providence St. Jude , kaže za SelfGrowth. To je savitljiv i rastezljiv dio probavnog trakta, koji nam omogućuje zadržavanje kakice. Ali kada je rektum upaljen zbog stanja kao što je ulcerozni proktitis, on nema tu rastezljivost ili elastičnost, pa se osjećate kao da ste moram ići. Možda idete na zahod svaki sat, ali ne izlazi mnogo.

Simptomi ulceroznog kolitisa, s druge strane, mogu zahvatiti cijelo debelo crijevo ili barem njegov veći dio, prema Klinika Mayo . To može rezultirati širim rasponom nuspojava u cijelom tijelu, uključujući:

Proljev
Grčevi u trbuhu
Mučnina
Gubitak težine
Anemija
Krv, sluz ili gnoj u pokretima crijeva
Bolovi u zglobovima
Vrućica
Osip na koži
Ranice u ustima
Crvene, bolne oči
Gubitak tekućine i hranjivih tvari
Bolest jetre

Što uzrokuje ulcerozni proktitis?

Smatra se da je bolest pretjerana aktivacija imunološkog sustava, iako stručnjaci još uvijek ne znaju zašto se to događa kod nekih ljudi, a kod drugih ne, Robert Lerrigo , M.D., suradnik šefa gastroenterologije i hepatologije na Medicinski centar Santa Clara Valley , kaže za SelfGrowth.

Imunološki sustav i probavni sustav mnogo su povezaniji nego što mislite: vaša crijeva imaju jednu od najvećih populacija imunoloških stanica u vašem tijelu, kaže dr. Lerrigo. To je također dom otprilike 100 bilijuna mikroorganizmi (uglavnom bakterije, dobre i loše), koji pomažu u razgradnji hrane koju jedete, utječući na razne procese u cijelom tijelu.

Ali ponekad normalne bakterije koje bi trebale pomoći probavi i regulirati naš imunološki sustav uzrokuju da ona krene po zlu, što stvara lokalnu upalu u debelom crijevu, kaže dr. Lerrigo. Općenito je mišljenje da je kod svih oblika upalne bolesti crijeva imunološki sustav poremećen.

Autoimune bolesti dovode do stalnog stanja upale jer vaše tijelo produljeno reagira na percipiranu prijetnju, potičući uporne simptome jer ne funkcionira pravilno i greškom napada zdrave dijelove tijela, prema Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a .

Iza stanja može biti genetska komponenta. Ako u obitelji imate bilo koju vrstu IBD-a, veća je vjerojatnost da ćete razviti ovaj nestabilni imunološki odgovor u GI traktu, prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

imena automobila s i

Da li ulcerozni proktitis uvijek napreduje u ulcerozni kolitis?

Liječenje ulceroznog proktitisa može ublažiti simptome i čak dovesti do remisije, što znači da možda nećete osjetiti simptome određeno vrijeme, ali to nije isto što i izlječenje.

Može se dogoditi progresija bolesti, ali nije prečesta, iako ste bili mlađi u vrijeme postavljanja dijagnoze (oko 13 godina star ili mlađi) ima tendenciju biti faktor rizika za teže bolesti tijekom života, dodaje dr. Lerrigo.

Manje od 15% ljudi s ulceroznim proktitisom razvije potpuni ulcerozni kolitis, prema Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje (NORD). Većinu vremena ljudi s ulceroznim proktitisom imaju samo ulcerozni proktitis. Ne napreduje nužno u druga područja debelog crijeva, kaže dr. Yoon. Kod većine ljudi s IBD-om, gdje god se bolest nalazila, obično ostaje u tom području.

Kako se dijagnosticira ulcerozni proktitis?

Budući da se simptomi ulceroznog proktitisa mogu lako zamijeniti s drugim problemima, poput učinaka iritirajućih klistira i laksativa ili dugotrajne traume anusa i analnog kanala, po SJEVERNO , važno je posjetiti liječnika kako biste bili sigurni da ćete dobiti ispravnu dijagnozu. Ako redovito imate rektalno krvarenje - recimo, češće nego ne kada imate stolicu - dr. Yoon predlaže pregled kako bi se isključila druga gastrointestinalna stanja ili, u vrlo rijetkim slučajevima, rak debelog crijeva.

Najprije će vaš liječnik dobiti detaljnu povijest vaših simptoma. Zatim, prema Klinika Mayo , ovo su neki od testova i postupaka kojima se mogu obratiti kako bi potvrdili dijagnozu:

Pretrage krvi ili stolicetražiti gubitak krvi ili znakove infekcije, koji mogu izazvati pogoršanje ulceroznog proktitisa.Fleksibilna sigmoidoskopija, postupak u kojem se pregledava rektum i najniži dio debelog crijeva. Istovremeno, liječnik može uzeti uzorke tkiva za laboratorijsku analizu.Kolonoskopija, koji liječniku omogućuje pregled cijelog debelog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s pričvršćenom kamerom. Tijekom postupka mogu se uzeti uzorci tkiva.Testovi na spolno prenosive infekcije (SPI), što uključuje uzimanje uzorka iscjetka iz rektuma ili uretre. Ovo se radi kako bi se isključila STI kao uzrok upale u rektumu.

Kako se liječi ulcerozni proktitis?

Ulcerozni proktitis obično dobro reagira na liječenje, kaže dr. Yoon. Vaš će liječnik vjerojatno započeti propisivanjem lokalne terapije, što znači da ćete koristiti ili čepić (podmazanu pilulu koja se stavlja u vaš rektum) ili klistir (injekciju tekućine u rektum) s protuupalnim lijekom tzv. mesalamin .

Dr. Yoon objašnjava da je preporuka koristiti ga svaku večer ili barem dva ili tri puta tjedno samo kako se upala ne bi vratila. Ako djeluje, idealno bi bilo da ga nastavite koristiti svake večeri.

Ali u praktičnom smislu, većina ljudi to ne želi učiniti. Ljudi s ulceroznim proktitisom obično su mladi, u svojim 20-ima, pa je natjerati ih da koriste čepiće do kraja života samo pusta želja, kaže dr. Yoon. Imam pacijente koji to rade četiri tjedna i ako se osjećaju dobro i simptomi su blagi, mogu nastaviti i prestati. U budućnosti, ako ponovno počnu krvariti, mogu to činiti još četiri tjedna.

stvari sa

Liječenje ulceroznog proktitisa također može uključivati kortikosteroide, kao što su prednizon ili budezonid, koji pomažu smanjiti upalu. Liječenje ulceroznog kolitisa općenito može uključivati supresore imunološkog sustava, poput tableta azatioprina i bioloških lijekova, koji su protutijela koja se daju putem IV infuzije ili injekcije koja sprječavaju određene proteine da uzrokuju upalu, prema Zaklada Crohn's & Colitis .

Važno je napomenuti da liječenje ulceroznog proktitisa nije univerzalan pristup, budući da zapravo ovisi o odgovoru imunološkog sustava osobe i osobnim čimbenicima rizika za razvoj teške bolesti tijekom vremena, objašnjava dr. Lerrigo.

Postoje različiti imunološki putovi koji se mogu aktivirati, a mi imamo lijekove koji ciljaju na više putova, kaže dr. Lerrigo. Naravno, bilo bi sjajno kada bi liječnik mogao odmah reći koji bi lijek bio učinkovit za svakog pojedinca s ulceroznim proktitisom, ali znanost još nije stigla. Jednostavno nemamo biomarker koji bi nam to rekao, ali stižemo - do personaliziranijeg pristupa liječenju, kaže dr. Lerrigo.

Budući da je ulcerozni proktitis kronično stanje, uvijek ćete morati uzimati lijekove kako biste simptome držali pod kontrolom, što potencijalno može dovesti do drugih problema. Ako uzimate bilo koji lijek dovoljno dugo iu dovoljno visokoj dozi, može doći do nuspojava, pa o tome moramo voditi računa, kaže dr. Lerrigo. Na primjer, određeni lijekovi mogu smanjiti reakciju imunološkog sustava, što vas može izložiti većem riziku od drugih infekcija kada ih uzimate.

Također postoji mogućnost da se vaš režim liječenja potpuno promijeni bez upozorenja. Pacijent može reagirati na jednu određenu vrstu lijeka pet godina, a onda se iz vedra neba promijeni put upale i taj lijek više ne djeluje, pa moramo pokušati s drugim lijekom, kaže dr. Lerrigo.

Kada se simptomi ne poprave i počnu ozbiljno utjecati na kvalitetu vašeg života, vaš liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje oštećenog dijela vašeg probavnog trakta kako bi se osiguralo da je upala nestala, što je obično rezervirano kao posljednje sredstvo, kaže dr. Lerrigo.

Mogu li promjene načina života pomoći u ublažavanju simptoma ulceroznog proktitisa?

Zapamtite, ulcerozni proktitis je autoimuna bolest, što znači da niste učinili ništa da ga izazovete. Čak i u remisiji, postoji rizik od narušavanja vrlo fine ravnoteže unutar debelog crijeva koja može dovesti do pogoršanja, kaže dr. Lerrigo. Nije krivnja pacijenta.

Međutim, on kaže da postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste pokušali podržati zdraviji GI trakt. (Ipak, sveukupno zdravlje crijeva je nešto što znanstvenici tek počinju shvaćati i ima puno nepoznanica, pa imajte na umu da je potrebno još istraživanja.)

Savršena dijeta ne postoji jer svaka osoba ima jedinstvene prehrambene potrebe, objašnjava dr. Lerrigo. Zato većina njegovih pacijenata radi s registriranim dijetetičarom. Međutim, stručnjaci znaju da prehrana koja blisko oponaša mediteransku prehranu, ona koja je usredotočena na cjelovite žitarice bogate vlaknima, lisnato povrće, orašaste plodove, mahunarke, nemasne bjelančevine poput piletine i ribe te neke mliječne proizvode ako ih dobro podnosite, potiče zdrav crijevni ekosustav²i smanjuje rizik od izbijanja ulceroznog proktitisa, kaže dr. Lerrigo.

imena za muški lik

Također preporučuje dobivanje dosta vježbanja i dajući sve od sebe upravljati stresom , a oba mogu utjecati na imunološki sustav.

Koje su moguće komplikacije ulceroznog proktitisa?

Učestalo krvarenje zbog ulceroznog proktitisa može dovesti do anemije, stanja u kojem nemate dovoljno crvenih krvnih zrnaca za prijenos kisika u različita tkiva u vašem tijelu ili nedostatka željeza, kaže dr. Yoon. Prema Nacionalni instituti za zdravlje (NIH) , ako se vaš proktitis ne liječi ili ne reagira na liječenje, komplikacije također mogu uključivati:

imena za izmišljene gradove

Rektalna striktura, što je abnormalno suženje rektuma
Čirevi ili ranice u sluznici crijeva
Rak debelog crijeva

Progresija do ulceroznog kolitisa također može dovesti do drugih komplikacija. Kod svake teške upale postoji rizik od perforacije stijenke debelog crijeva, što slabi cijelo debelo crijevo, kaže dr. Lerrigo. To znači da je dugotrajna upala debelog crijeva toliko ugrozila stijenku crijeva da se stvara rupa, što može biti vrlo opasno, jer se bakterije mogu infiltrirati na mjesta gdje ne bi smjele i izazvati infekciju³.

Kronična upala u bilo kojem organu kroz dulje vrijeme uzrokuje oštećenje na staničnoj razini, povećavajući rizik od raka debelog crijeva, dodaje dr. Lerrigo. Zato preporučuje kolonoskopiju svake godine do dvije godine za osobe koje su napredovale do ulceroznog kolitisa i imaju teške simptome dugi niz godina.

Međutim, s pravim liječenjem, ulcerozni proktitis ne mora preuzeti vaš život.

Samo da ponovimo: ulcerozni proktitis je oblik ulceroznog kolitisa, što ga čini dijelom obitelji IBD-a. Stanje može biti (doslovno) bol u stražnjici, ali svoje simptome možete staviti pod kontrolu uz pomoć gastroenterologa. Ne brinite, čuli su sve što se tiče problema s crijevima, stoga se nemojte bojati progovoriti i započeti svoje putovanje prema boljem zdravlju (i produktivnijim odlascima u kupaonicu).

Izvori:

Povezano: