KAKO MOŽETE SIGURNO ISPROBATI TERAPIJU UZ POMOĆ PSIHODELIKA?

Terapija i lijekovi trenutno su najmoćniji alati koje imamo za liječenje stanja mentalnog zdravlja kao što su posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), depresija i anksioznost, među mnogim drugima. Ali za neke ljude - posebno one koji ne reagiraju na te konvencionalne tretmane - istraživači otkrivaju obećavajući novi put prema transformativnoj skrbi za mentalno zdravlje: psihodelična terapija.

Ovo nisu besplatni dani slave Woodstockovih psihodelika koje možda zamišljate. Posebno govorimo o psihodeličnom potpomognuto terapija, koja se provodi pod pažljivim vodstvom obučenog kliničara, koji daje kontroliranu količinu psihoaktivne tvari kako bi osobu doveo u izmijenjeno stanje svijesti. U teoriji, ova vrsta terapije potiče vas da mentalno istražite temeljne korijene određenih problema mentalnog zdravlja.¹

Važno je razumjeti koji lijekovi spadaju pod psihodelični kišobran: dietilamid lizergične kiseline (LSD, sintetička kemikalija s halucinogenim svojstvima),²psilocibin (psihoaktivni spoj u čarobnim gljivama),³3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, često se naziva ecstasy ili molly),⁴i ayahuasca (zapanjujući napitak napravljen od specifičnih biljaka, koje potječu od domorodačkog naroda u amazonskom bazenu).⁵Budući da su to lijekovi iz Popisa I u SAD-u, nezakoniti su na federalnoj razini zbog velikog potencijala zlouporabe i ovisnosti, kao i zbog toga što trenutačno nemaju prihvaćenu medicinsku upotrebu.

Zatim tu je ketamin, tvar iz Rasporeda III koja se obično ne smatra pravim psihodelikom. Umjesto toga, na njega se gleda kao na disocijativni anestetik. Trenutačno je ketamin jedina tvar s psihodeličnim svojstvima s legaliziranom, medicinski prihvaćenom upotrebom u SAD-u.⁶

Psilocibin je također na putu legalizacije za terapeutsku upotrebu, barem u Oregonu, gdje je već dekriminaliziran. Praktično, to znači da će zdravstvena uprava Oregona biti odgovorna za licenciranje i reguliranje proizvodnje i prodaje proizvoda s psilocibinom, kao i za stvaranje državne prvi regulatorni okvir za usluge psilocibina do siječnja 2023.

Vrste istraživanja koje su stručnjaci mogli provesti s ovim lijekovima povijesno su bile ograničene – ali učinjeni su značajni pomaci. U novim kliničkim ispitivanjima koja su u tijeku, te su tvari obećavale u liječenju svega, od PTSP-a⁷na depresiju otpornu na liječenje⁸na poremećaje ovisnosti o supstancama.⁹

Općenito, u budućnosti, nakon što američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobri ove lijekove za određena stanja mentalnog zdravlja, terapija potpomognuta psihodelikom bi se mogla razmotriti kada drugi uglavnom učinkoviti tretmani nisu dobro djelovali na osobu.

Ulazimo u razdoblje u kojem možemo provoditi tretman proširenog pristupa ili suosjećajnu upotrebu, Monica Williams, dr. sc , klinički psiholog i voditelj obuke Klinika za bihevioralni wellness u Tollandu, Connecticut, i lider u području psihodelične znanosti koji je objavio više od 100 recenziranih članaka, kaže za SelfGrowth. Tada se lijek stavlja na raspolaganje prije konačnog odobrenja ljudima na koje ništa drugo nije djelovalo. (O ovome ćemo se više pozabaviti u nastavku.)

Stručnjaci SelfGrowth s kojima je razgovarao procjenjuju da bi moglo trebati između 4 i 10 godina da ovi lijekovi dobiju odobrenje FDA-e. Ali ne biste trebali dopustiti da vas ta vremenska linija obeshrabri. Ovdje je sve što trebate znati o istraživanju ove vrste terapije upravo sada.

Koji je najsigurniji način pristupa terapiji uz pomoć psihodelika?

Ima još puno obruča kroz koje morate preskočiti, ali imate neke mogućnosti.

1. Pitajte svog liječnika je li ketamin pravi za vas.

Ketamin je injekcijski anestetik koji se tradicionalno koristio za kratkotrajnu sedaciju i anesteziju. Ali zbog svojih disocijativnih i halucinogenih učinaka, stavljaju ga u grupu s drugim istraživačkim psihodeličnim istraživanjima u području mentalnog zdravlja.

FDA prvi odobreni esketamin , sprej za nos na bazi ketamina, za depresiju otpornu na liječenje u 2019. To je trenutno jedini oblik ketamina koji je FDA odobrila za liječenje stanja mentalnog zdravlja i namijenjen je za upotrebu zajedno s antidepresivima. Budući da esketamin može uzrokovati sedaciju, oslabljenu sposobnost prosuđivanja i postoji mogućnost zlouporabe, postoje stroge smjernice o njegovoj uporabi. Mora se primjenjivati pod nadzorom liječnika i možda ćete morati uvjeriti svoje osiguranje da pokrije troškove pružanjem dokaza da ste isprobali druge lijekove i terapije, prema Johns Hopkins Medicine .

Budući da ketamin nije lijek iz Popisa I, također se propisuje za nenavedenu upotrebu - recimo, kao pomoć u liječenju drugih stanja mentalnog zdravlja za koje nije posebno odobreno, poput PTSP-a. Ta je praznina dovela do klinike za terapiju uz pomoć ketamina u cijeloj zemlji, gdje je ketamin obično dostupan putem IV. infuzija.

Možete sami ući u jednu od ovih klinika, ali morat ćete obaviti procjenu mentalnog zdravlja i medicinsku procjenu kako biste dobili odobrenje za liječenje. Dok ove klinike vode zdravstveni radnici, zabrinutost oko protokola sigurnosti i učinkovitosti - kao što je pravilno doziranje - je podignuta, budući da još ne postoji regulirani okvir za terapiju potpomognutu ketaminom.¹⁰U tim klinikama pacijenti su dužni platiti iz vlastitog džepa budući da se uporaba smatra nenamijenjenom, a cijena može varirati od stotina do tisuća dolara, dr. sc. Peter Hendricks , klinički psiholog i profesor koji se specijalizirao za liječenje i prevenciju zlouporabe droga i halucinogenu terapiju na Sveučilište Alabama u Birminghamu , kaže za SelfGrowth.

Ako ste zainteresirani za ketamin, dobro mjesto za početak je Američko društvo liječnika, psihoterapeuta i praktičara ketamina (ASKP3) imenik, jer se članovi ove organizacije obvezuju pridržavati standardi prakse i etička načela prilikom pružanja zdravstvenih usluga.

2. Klinička ispitivanja su jedina legalna opcija za većinu psihodelika.

Jedan od najsigurnijih načina da isprobate psihodelično potpomognutu terapiju - bilo da istražujete MDMA, psilocibin, LSD ili druge tvari - jest sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. To je zato što se ispitivanja provode u sigurnom, kontroliranom okruženju pod vodstvom obučenih kliničara prije, tijekom i nakon psihodeličnog iskustva.

Ali biti primljen u jedno od ovih kliničkih ispitivanja nije tako lako kao jednostavno se prijaviti. Trenutačno je to konkurentski prostor, kaže dr. Williams. Jedno kliničko ispitivanje koje ona vodi, a koje trenutno istražuje MDMA za liječenje PTSP-a, može prihvatiti samo pet osoba.

Također morate zadovoljiti stroge kriterije da bi vas se smatralo sudionikom ispitivanja, kaže ona, što može uključivati simptome tijekom određenog vremenskog razdoblja, pristajanje na sva pravila i propise istraživanja, određivanje vremenskih obveza i više. (Iako ovo izgleda drugačije za svako ispitivanje, evo snimku kvalifikacija koje trebate ispuniti sudjelovati u suđenjima koja su predvodili Multidisciplinarna udruga za psihodelične studije (MAPS) , neprofitna istraživačka organizacija koja istražuje terapeutsku upotrebu psihodelika i marihuane.)

Kako biste pronašli kliničko ispitivanje u svojoj blizini, pitajte svog liječnika ili terapeuta o bilo kakvim studijama za koje bi mogli biti svjesni u vašem području. ClinicalTrials.gov također je dobar izvor; možete prilagoditi svoju pretragu vrsti terapije uz pomoć psihodelika i problemu mentalnog zdravlja koji vas zanima, kao i vašoj lokaciji. Također možete potražiti akreditirana sveučilišta i medicinske centre koji imaju istraživačke timove posvećene psihodelicima. Evo nekoliko korisnih mjesta za početak:

3. Razgovarajte o liječenju proširenog pristupa sa svojim timom za skrb.

Prošireni pristup znači FDA priznaje da osoba ima ozbiljno ili po život opasno stanje koje nije reagiralo na druge učinkovite terapije, a korištenje ispitivanog medicinskog proizvoda moglo bi biti prikladno pokušati ako potencijalne dobrobiti za kvalitetu života osobe nadmašuju rizike.

Nažalost, to nije jednostavan proces. Kako biste dobili odobrenje za liječenje s proširenim pristupom, vi i vaš liječnik morat ćete razgovarati o tome je li liječenje dobar izbor za vas, uključujući rizike i troškove kojih morate biti svjesni, prema FDA . Od tada će se vaš liječnik morati ozbiljno zalagati za vas tako što će pristati nadgledati i pratiti vaše liječenje, kontaktirati tvrtku koja isporučuje medicinski proizvod kako bi dobio njezinu suglasnost i podnijeti potrebnu dokumentaciju FDA-i. Nakon što se sve strane slože sa zahtjevom za proširenu upotrebu, liječenje može započeti.

Na primjer, kada je riječ o proširenom pristupu terapiji uz pomoć MDMA za liječenje PTSP-a, barem dva studijska mjesta provjeravaju ljude u ovu svrhu: Integrativno zdravlje kadulje u Kaliforniji i Psihodelični institut Pearl u Sjevernoj Karolini. Ako vaš liječnik vjeruje da bi ova vrsta terapije mogla biti jedini način liječenja vašeg PTSP-a, morat će kontaktirati službenu stranicu s proširenim pristupom u vaše ime. Nakon što primimo zahtjev i potrebne medicinske podatke, stranica će potvrditi zahtjev u roku od 10 radnih dana i donijeti odluku. Pristup nije zajamčen, čak ni uz službeni zahtjev, prema KARTE .

4. Razmotrite integracijsku terapiju ako ste već probali psihodelike.

Recimo da ste već sami probali psihodelike, u kakvom god svojstvu to izgledalo, a sada imate osjećaji o tome. Srećom, postoje terapeuti koji posebno rade s ljudima koji su sami probali te lijekove i tada su osjetili da trebaju procesuirati iskustvo i emocije koje je ono otkrilo, kaže dr. Williams. Mi to zovemo integracijska terapija, objašnjava ona. Mi to nudimo jer se to često događa.

Formalni naziv za ovu vrstu terapije je psihodelično smanjenje štete i integracija (PHRI). Dok mnogi terapeuti rade s ljudima kako bi obradili njihovo psihodelično iskustvo, ne postoje službene upute o tome kako to učiniti, prema radu iz 2021. objavljenom u Granice u psihologiji , koji pruža predloženi okvir.¹¹

Prema autorima članka, vaš bi vam terapeut trebao pomoći u procesuiranju osjećaja koji su se manifestirali tijekom ili nakon vašeg iskustva, poput tjeskobe, straha ili depresije. U biti, oni bi vas trebali sigurno voditi kroz osjećaje ranjivosti, povećane osjetljivosti i druge uvide koji se pojavljuju.¹¹

Kada tražite terapeuta integracije, razmislite o onom koji je obučen za PHRI. Budući da je ukorijenjen u terapiji smanjenja štete - umjesto u pristupima koji se temelje na apstinenciji - terapeuti obučeni u PHRI-u neće donositi moralne prosudbe o upotrebi droga, pa biste se trebali osjećati sigurnima razgovarajući s njima o svom iskustvu s psihodelicima.¹¹Možda ćete također htjeti pitati o njihovom znanju ili iskustvu s terapijom potpomognutom psihodelikom—kao i o čimbenicima kao što su njihova pozadina i vjerodajnice, pristup liječenju i predanost kulturološkoj kompetenciji—kako biste utvrdili jesu li prikladni za vašim osobnim potrebama i preferencijama.

Niste sigurni odakle početi? Inkluzivni terapeuti ima imenik koji vam omogućuje filtriranje stručnjaka koji imaju iskustva u terapiji uz pomoć psihodelika ili integracijskoj terapiji u vašem području. Psihologija danas i Američko psihološko udruženje također imaju korisne direktorije za pronalaženje terapeuta ili psihijatra općenito.

5. Moguće je ilegalno pristupiti psihodelicima, ali to je u konačnici rizično.

Kao što ste možda primijetili, ne preporučujemo da sami nabavite ili isprobate psihodelične droge za samoliječenje. Ilegalan pristup njima i samo eksperimentiranje s njima može biti opasno na razne načine, kaže dr. Williams.

Postoji razlog zašto se ove tvari pažljivo istražuju u kontroliranom okruženju kliničkog ispitivanja. Primanje odgovarajuće doze i rad na vašem iskustvu s obučenim kliničarom važni su za vašu fizičku i emocionalnu sigurnost i učinkovitost samog liječenja. Izvan medicinski odobrenih okruženja, nema kontrole kvalitete za tvari koje se koriste i nema odgovornosti za ljude koji daju te lijekove na štetan način, objašnjava dr. Williams, čak i ako je bilo kakva ozljeda nesretan slučaj. Neregulirane prakse mogu dovesti do lošeg puta koji ima potencijal pokrenuti ili pogoršati mentalne ili tjelesne zdravstvene probleme - suprotno od onoga što bi ti lijekovi trebali činiti kada se koriste odgovorno. Općenito, dr. Williams kaže da se jednostavno ne isplati.

Kako stručnjaci rade na tome da terapiju potpomognutu psihodelikom u budućnosti učine dostupnijom?

Dok istraživači rade na tome da ove lijekove približe odobrenju FDA-e, podiglo se mnogo buke oko buduće dostupnosti. Tri velike prepreke uključuju cijenu, nedostatke terapije i nedostatak raznolikosti istraživača i obučenih stručnjaka. Evo gdje stvari sada stoje.

Trošak i osiguranje

Poput mnogih novih tretmana, terapija potpomognuta psihodelikom je skupa. Ove sesije mogu iznositi od 20.000 do 40.000 dolara ili više, kaže dr. Williams, koja je tražila bespovratna sredstva kako bi smanjila troškove za svoje pacijente.

biblijska imena sa slovom u

Jedan od načina za smanjenje troškova, kaže ona, je podešavanje protokola bez ugrožavanja učinkovitosti, poput smanjenja broja potrebnih terapeuta u sobi ili broja potrebnih sesija. Dr. Hendricks dodaje da bi psihoterapijske sesije telezdravlja, subvencioniranje liječenja za ljude kojima je potrebna financijska pomoć ili nuđenje mogućnosti plaćanja po kliznoj skali također mogli pomoći.

Odobrenje FDA također bi moglo otvoriti vrata osiguranju. Postoje grupe za zagovaranje koje rade na tome da osiguraju da su potrebni medicinski kodeksi i postupci naplate spremni, tako da se ti tretmani mogu naplatiti osiguranju kada za to dođe vrijeme, kaže dr. Williams.

Psihodelična terapija dezertira

Pustinje mentalnog zdravlja i dalje su veliki problem u SAD-u.¹²Dodajte specijaliziranu obuku koja će biti potrebna za psihodelično-potpomognutu terapiju, i problem postaje još veći izazov. Kada se okvir za obuku uredi i učini dostupnim, bit će imperativ doći do kvalificiranih praktičara i kliničara u svim područjima zemlje.

Tu je i pitanje kako ova obuka će biti regulirana. Sve su oči trenutno uprte u Oregon, kaže dr. Williams, dok je državni odjel za zdravstvo objavio nacrt smjernica za testiranje proizvoda i zahtjevi za obuku za ljude koji daju psilocibin. Trenutačno, nacrt smjernica navodi da će voditeljima trebati najmanje 120 sati poduke, od čega 25% treba biti osobna obuka, ali detalji se još uvijek dogovaraju.

Inkluzivnost svih ljudi i zajednica

Dr. Williams kaže da je jednom otišla na istraživački trening i shvatila da je jedina crna osoba u sobi. Ljudi su me pitali: ‘Kako pridobiti raznolikije sudionike u našim studijama?’, prisjeća se. Za nju je odgovor bio jednostavan: diverzificirati timove za proučavanje.

Diverzifikacija praktičara koji su obučeni za provođenje ovih tretmana također je imperativ, kaže ona. To znači obučavanje ljudi svih rasa, etničkih pripadnosti, rodnih izražaja, seksualnih orijentacija i vjerskih vjera.

Ako ste iz marginalizirane zajednice i u prošlosti ste se osjećali nepoštivanim ili odbačenim od strane pružatelja zdravstvenih usluga, onda biste, razumljivo, mogli imati rezerve prema isprobavanju ovih terapija, s obzirom na to da ste vrlo ranjivi kada ste pod utjecajem psihodelika , kaže dr. Williams. Htjet ćete biti sigurni da ste s nekim kome možete vjerovati.

Izvori: