Odluka o djetetu (ili drugom) veliki je korak za svakoga. Ali ako također slučajno uzimate antipsihotike za problem mentalnog zdravlja kao što je bipolarni poremećaj ili shizofrenija, to može izazvati dodatna pitanja: mogu li vaši lijekovi utjecati na vašu plodnost? Je li sigurno uzimati te lijekove tijekom trudnoće? Je li sigurno Stop uzimajući ih? Odgovori nisu uvijek jasni, pa je razgovor s liječnikom ključan. Evo uvoda koji bi vam mogao ponuditi neki uvid prije vašeg termina.
Prvo, ponovimo zašto se antipsihotici ponekad koriste za liječenje stanja poput bipolarnog poremećaja i shizofrenije.
Psihoza je stanje odvajanja od stvarnosti. Može dovesti do zabluda (pogrešnih uvjerenja) i halucinacija (vidjeti ili čuti stvari kojih nema), prema Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH).
To se može dogoditi kod određenih stanja mentalnog zdravlja, poput shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Shizofrenija često može uzrokovati poteškoće u tumačenju stvarnosti, prema Klinika Mayo . Osim deluzija i halucinacija, može uzrokovati izrazito neorganiziran govor i ponašanje, zajedno s onim što je poznato kao negativni simptomi ili poteškoće u normalnom funkcioniranju (primjerice održavanjem osobne higijene ili društvenim angažmanom).
ciganska ženska imena
Bipolarni poremećaj, s druge strane, stanje je karakterizirano epizodama raspoloženja, koje se mogu pojaviti u različitim oblicima. Netko može doživjeti maničnu epizodu ako ima izrazito povišeno raspoloženje i razinu energije najmanje sedam dana, prema NIMH . (Ili kraće od toga ako su simptomi dovoljno jaki da zahtijevaju hospitalizaciju.) Netko bi mogao doživjeti hipomanična epizoda ako imaju povišeno raspoloženje i razinu energije za najmanje četiri dana , ali na manje ekstremnoj razini nego kod manične epizode. Netko tko proživljava depresivnu epizodu ima osjećaj tuge i beznađa najmanje dva tjedna, zajedno sa smanjenom razinom energije. A netko tko doživi epizodu mješovitog raspoloženja imao bi uporne simptome manije i depresije u isto vrijeme. Kad god depresivne ili manične epizode raspoloženja osobe postanu ozbiljne, može doživjeti psihozu.
Antipsihotici su osmišljeni kako bi pomogli u odvajanju od stvarnosti koje mogu uzrokovati bolesti poput shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Ti lijekovi obično djeluju tako da utječu na razine moždanih neurotransmitera koji utječu na raspoloženje, poput dopamina i serotonina, kaže za SelfGrowth dr. sc. Jamie Alan, asistent profesora farmakologije i toksikologije na Sveučilištu Michigan State.
Antipsihotici se mogu podijeliti u dvije skupine: tipični (prva generacija) i atipični (druga generacija). Oba mogu liječiti shizofreniju i bipolarnu maniju, ali samo se atipični antipsihotici mogu koristiti i za liječenje bipolarne depresije, NIMH kaže.
Istraživanja pokazuju da antipsihotici mogu otežati začeće.
To je zato što njihov učinak na neurotransmiter dopamin može imati potencijal povećati razine hormona prolaktina u tijelu, što može dovesti do anovulacija kod nekih ljudi. Ako vam se to dogodi, vaše tijelo možda neće osloboditi jajne stanice za potencijalnu oplodnju, objašnjava Alan. Međutim, [promjene u] razinama prolaktina variraju s dozom i teško je predvidjeti koja će promjena u prolaktinu utjecati na plodnost pojedinca, kaže ona.
Prijevod: Samo uzimanje antipsihotika ili povećanje razine prolaktina ne znači automatski da ćete imati problema sa začećem. Štoviše, velik dio istraživanja o tome kako lijekovi za bipolarni poremećaj utječu na plodnost proveden je na glodavcima (ne na ljudima), ova moguća povezanost nije proučavana sa svim antipsihoticima, a različiti antipsihotici mogu utjecati na razinu dopamina u različitim stupnjevima.
Čak i uz ta upozorenja, znamo da bi ovo moglo zvučati obeshrabrujuće. Ali sasvim je moguće uzimati te lijekove i nemati povezanih problema sa začećem, kaže za SelfGrowth Jonathan Schaffir, dr. med., ginekolog na Sveučilištu Ohio State Wexner Medical Center. Štoviše, pronalaženje odgovarajuće kombinacije lijekova za bipolarni poremećaj ili shizofreniju može biti neophodno da biste bili u najzdravijem mogućem stanju prije začeća. Ako uzimate antipsihotike i zabrinuti ste kako oni mogu utjecati na vašu razinu prolaktina i plodnost, zamolite svog liječnika da vas provede kroz ono što biste trebali znati.
Što se tiče uzimanja antipsihotika tijekom trudnoće, stručnjaci predlažu da o vašem konkretnom slučaju razgovarate sa svojim liječnikom.
Iako liječnici imaju donekle pristojnu predodžbu o tome kako različiti psihijatrijski tretmani mogu utjecati na trudnoću, mnogi od tih lijekova nisu opširno proučavani na ljudima jer se mnoge trudnice općenito ne žele prijaviti za ovu vrstu istraživanja, dr. Schaffir kaže. Dakle, to znači da je mnogo neizvjesno kada je riječ o tome kako antipsihotici mogu biti povezani s urođenim manama. Sveukupni medicinski konsenzus je da je ovo važna i nijansirana tema koja zahtijeva mnogo više istraživanja, budući da su mnogi dosadašnji rezultati bili nedosljedni.
Neka su istraživanja pokazala da antipsihotici doista mogu pridonijeti urođenim manama, prema NIMH . (Posebno u prvom tromjesečju, kada je nastaju mnogi važni organi i strukture .) Međutim, većina ovih istraživanja bila je mala ili su provedena na životinjama, a postoji toliko mnogo potencijalnih zbunjujućih čimbenika koje treba eliminirati kako bi se došlo do čvrstog zaključka. U konačnici je teško procijeniti koliki učinak antipsihotici mogu imati na urođene mane.
Također, većina relevantnih istraživanja antipsihotika/trudnoće provedena je na tipičnom antipsihotiku haloperidolu, za koji nije zaključeno da dovodi do urođenih mana, NIMH kaže. Ali istraživači još uvijek istražuju kako drugi antipsihotici mogu utjecati na trudnoću.
U tu svrhu, studija iz 2016. provedena na 1,3 milijuna trudnica objavljena je u JAMA Psihijatrija otkrili da nije bilo značajnog povećanja rizika od kongenitalnih malformacija povezanih s bilo koji vrsta primjene antipsihotika u prvom tromjesečju. Jedina moguća iznimka bio je atipični antipsihotik risperidon , za koju su autori studije otkrili malo povećan rizik. Međutim, autori studije napominju da ovaj zaključak treba tumačiti s oprezom jer nisu mogli dokazati uzročnost i mogao je biti slučajan nalaz. Umjesto da potvrde da je risperidon povezan s urođenim manama, autori studije napominju da je to jednostavno nešto što zahtijeva daljnje istraživanje.
Kao autori studije u pregledu iz 2016 Opstetrički i ginekološki pregled imajte na umu da svaki povećani rizik od urođenih mana kod bilo kojeg antipsihotika može biti manje povezan s lijekovima izravno, a više s neizravnim rizikom koji se odnosi na njihove nuspojave. Neki antipsihotici povezani su s metaboličkim nuspojavama kao što su debljanje i povećana razina glukoze, što može povećati rizik za probleme kao što su defekti neuralne cijevi, recenzija objašnjava .
kreativna imena barova
Osim pitanja upotrebe antipsihotika u prvom tromjesečju, također postoji zabrinutost da antipsihotici koji se uzimaju u kombinaciji s drugim lijekovima mogu povećati rizik od urođenih mana, prema NIMH . Na primjer, mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem uzimaju više lijekova, uključujući stabilizatore raspoloženja poput litija, koji, za razliku od antipsihotika, ima poznati potencijal izazvati urođene mane .
U konačnici, budući da je potencijalna poveznica ovdje daleko od konačne, oznake FDA za antipsihotike općenito ne navode da se oni ne bi trebali koristiti u trudnoći. Ne postoji jasan razlog utemeljen na dokazima za mišljenje da je vjerojatnije da će korištenje antipsihotika tijekom trudnoće rezultirati urođenim manama. Umjesto toga, oznake FDA za antipsihotike navode da bi oni trebali biti rezervirani za slučajeve u kojima moguća korist nadmašuje moguće rizike. Čak i sa stabilizatorom raspoloženja litijem, koji je jasnije povezan s urođenim manama, svoju FDA oznaku savjetuje liječniku da dobro odvagne ovu mogućnost ako je osoba trudna, uz praćenje nje i njezine doze ako nastavi koristiti lijek tijekom trudnoće - to ne kaže da trudnice ne mogu koristiti lijek.
FDA upozorava da postoji veza između antipsihotika koji se uzimaju u trećem tromjesečju i zdravstvenih problema novorođenčeta.
Iako je još dosta toga nejasno kada su u pitanju antipsihotici i trudnoća, 2011. FDA izdao sigurnosnu objavu na tu temu.
francuska prezimena
The FDA rekao je da je ažurirao odjeljke o trudnoći svih antipsihotika kako bi uključio više informacija o tome kako uporaba antipsihotika u trećem tromjesečju trudnoće može utjecati na novorođenčad.
Prema FDA , postoji potencijalni rizik od abnormalnih pokreta mišića (ovo je poznato kao ekstrapiramidalni znakovi ili EPS) i povlačenja u novorođenčadi. Simptomi uključuju uznemirenost, hipertenzija (previše mišićnog tonusa što rezultira ukočenošću), hipotonija (premalo mišićnog tonusa što dovodi do mlohavosti), drhtanje, pospanost i drugo. Mnogi od ovih simptoma su poznati nuspojave antipsihotika , a jasno je da antipsihotici mogu prijeći placentarnu barijeru, prema FDA . U novorođenčadi ti simptomi mogu nestati za nekoliko dana čak i bez liječenja ili mogu zahtijevati boravak u bolnici radi liječenja.
Međutim, čak i uz ovu mogućnost, nevjerojatno je važno da svatko tko uzima antipsihotike - trudan ili ne - ne prestane uzimati te lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Opet, medicinski konsenzus nije da su svi antipsihotici kontraindicirani tijekom trudnoće. Ponekad dobrobiti uzimanja antipsihotika tijekom trudnoće mogu nadmašiti rizike i obrnuto. To treba biti odlučujući faktor.
Za neke ljude još uvijek ima smisla ostati na antipsihoticima kada pokušavaju zatrudnjeti ili tijekom trudnoće. Možete znati gdje padate samo ako razgovarate sa svojim liječnikom.
Važno je imati na umu da nemamo vrlo detaljna objašnjenja o tome koji su rizici ovih lijekova odvagnuti u odnosu na rizike samog stanja, kaže dr. Schaffir.
Na primjer, neliječenje kada imate bipolarni poremećaj povećava izglede za rizično, po život opasno ponašanje tijekom maničnih epizoda i suicidalnih misli tijekom depresivnih ili mješovitih epizoda raspoloženja, Michael Thase, M.D., profesor psihijatrije i direktor Mood and Anxiety. Program na Sveučilištu Pennsylvania Perelman School of Medicine, kaže za SelfGrowth. Rizici uzimanja određenih lijekova moraju biti uravnoteženi s rizicima neliječene manije ili depresije, koji mogu biti poprilični, kaže on. Isto vrijedi i za shizofreniju.
Ako uzimate antipsihotike i želite pokušati zatrudnjeti, bilo bi dobro da prvo porazgovarate sa svojim ginekologom i psihijatrom.
Ako ste spremni pokušati zatrudnjeti, vaš liječnik može preporučiti promjenu lijeka tijekom tog vremena na nešto što ima manji rizik utjecaja na vašu buduću trudnoću, kaže dr. Thase. Nakon što zatrudnite, važno je voditi otvoreni dijalog sa svojim liječnikom o tome kako vaši lijekovi djeluju i postoji li ikakva zabrinutost da će oni prijeći na vaše dijete dojenjem. Zaista želite započeti ove razgovore prije začeća kako biste mogli imati plan, kaže dr. Schaffir.
Povezano:
- 5 tretmana za bipolarni poremećaj koje biste trebali znati
- 9 stvari koje biste trebali znati o uzimanju antipsihotika
- Kako terapija interpersonalnog i socijalnog ritma može pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja
