MS dijagnoza: Što treba znati o testovima i tretmanima za multiplu sklerozu

Postavljanje dijagnoze multiple skleroze može biti dugotrajan proces jer obično uključuje više koraka. A ako prolazite kroz potencijalnu dijagnozu MS-a, razumljivo je da ste više nego malo frustrirani tim iskustvom.

Općenito, liječnici prvo pokušavaju isključiti druga zdravstvena stanja jer se MS može zamijeniti s drugim stanjima, poput migrene. Ali saznanje o testiranju koje ćete možda morati obaviti i zašto je ono važno može uvelike pomoći da se osjećate sigurni da vi i vaš liječnik imate situaciju pod najboljom mogućom kontrolom.

Bez obzira na to idete li na testiranje za potencijalnu dijagnozu MS-a ili imate voljenu osobu koja prolazi kroz sve to, neka ovo bude vaš vodič za učenje više o MS-u i onome što je sljedeće na vašem putu.

Simptomi MS-a

Općenito, simptomi MS-a javljaju se zbog oštećenja mijelina, zaštitne ovojnice koja prekriva živce, prema Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS). (Mijelin se obično uspoređuje s izolacijskim premazom na električnim žicama.) Kada je mijelin oštećen, vaši živčani signali ne mogu ispravno funkcionirati, prema Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a .

Postoje poznati simptomi MS-a, ali mogu varirati od osobe do osobe. Za mnoge je drugačije, Harold Moses, M.D. , izvanredni profesor neurologije na Medicinski centar Sveučilišta Vanderbilt , kaže za SelfGrowth.

MS ima tendenciju slijediti ono što se naziva relapsno-remitentnim obrascem, gdje imate pogoršanje simptoma nakon čega slijedi razdoblje remisije bez simptoma koje može trajati mjesecima, pa čak i godinama, Klinika Mayo kaže. Oko 85% ljudi s MS-om ima ovaj oblik stanja, prema Ministarstvo za pitanja veterana SAD-a . No neki pojedinci imaju primarno progresivnu multipla sklerozu, što znači da se od početka njihovi simptomi pogoršavaju bez razdoblja remisije, prema Johns Hopkins Medicine . Na kraju, osobe s relapsno-remitentnom MS-om mogu napredovati do sekundarno-progresivne MS-e, što se događa kada se simptomi progresivno pogoršavaju, prema Medicina Johna Hopkinsa . (U ovom slučaju možete, ali ne morate imati razdoblja remisije.)

Simptomi MS-a mogu se pogoršati kada vam se živci oštete i ne oporave se dobro, prema Nicholas Lannen, M.D. , neurolog na Spectrum Health . Zato je cilj liječenja rana intervencija kako bi se spriječilo više ozljeda živaca, kaže dr. Lannen za SelfGrowth.

Opet, simptomi mogu biti različiti za svakoga, ali Klinika Mayo kaže da mogu uključivati:

• Slabi ili utrnuli udovi
• Osjećaj električnog udara kada pomičete vrat
• Podrhtavanje
• Problem s balansiranjem
• Nesiguran hod
• Problemi s vidom, poput zamućenja, dvoslike ili gubitka vida
• Bol u očima
• Umor
• Vrtoglavica
• Trnci u tijelu
• Seksualna disfunkcija
• Problemi s crijevima
• Problemi s mjehurom

MS uzroci

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje MS i zašto neki ljudi razviju bolest, a drugi ne. Znamo da je to autoimuna bolest — tijelo napada samo sebe — i čini se da svakako postoji genetska predispozicija, George J. Hutton, M.D. , medicinski direktor Maxine Mesinger Centra za sveobuhvatnu skrb za multiplu sklerozu pri Medicinski fakultet Baylor , kaže za SelfGrowth. Osim toga, zapravo se ne zna. Neki stručnjaci vjeruju da čimbenici iz okoliša, kao što je dobivanje Epstein-Barr virusa, mogu potaknuti MS kod ljudi koji su već u opasnosti od tog stanja⁵.

MS faktori rizika

Iako ne postoji način da se predvidi može li netko razviti MS, postoje čimbenici rizika koji bi mogli povećati vaše šanse za razvoj bolesti. Prema Klinici Mayo, evo što trebate znati o čimbenicima rizika za MS:

• Ljudi općenito imaju između 20 i 40 godina kada prvi put razviju simptome MS-a.
• Pojedinci kojima je pri rođenju dodijeljena ženska osoba imaju veću vjerojatnost da će dobiti MS.
• Imati roditelja ili brata ili sestru s ovim stanjem povećava rizik od dijagnoze MS-a.
• Ljudi bijele rase imaju veću vjerojatnost da će razviti MS.
• Ljudi koji žive u regijama s nižim temperaturama, uključujući sjever SAD-a, Novi Zeland, Kanadu i Europu, imaju veću vjerojatnost da će dobiti MS.
• Niske razine vitamina D i manja izloženost sunčevoj svjetlosti mogu povećati rizik od dobivanja MS-a.
• Bolovanje od nekog drugog autoimunog poremećaja, poput psorijaze ili dijabetesa tipa 1, povećava rizik od razvoja MS-a.
• Pušenje može povećati rizik od dobivanja MS-a.

Ne morate nužno imati jedan ili nekoliko od ovih čimbenika rizika da biste dobili dijagnozu MS-a. Svakome se može dijagnosticirati multipla skleroza, Dina Jacobs, M.D. , klinički direktor Penn M.S. and Related Disorders Program na Medicinskom fakultetu Perelman u bolnici The Sveučilište u Pennsylvaniji , kaže za SelfGrowth. Postoji još mnogo toga što stručnjaci ne znaju o multiploj sklerozi, stoga je vrijedno provesti dijagnozu MS-a ako mislite da imate to stanje, ali se čimbenici rizika ne odnose na vas. Postoje i drugi čimbenici rizika i okidači za koje još ne znamo, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , profesorica i voditeljica neurologije na Medicinska škola Rutgers New Jersey & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, kaže za SelfGrowth.

nadimci za dečka

MS dijagnoza

Proces točne dijagnoze multiple skleroze može biti kompliciran jer druge bolesti mogu imati slične simptome kao MS. Na primjer, fibromijalgija također može uzrokovati trnce, umor i probleme s crijevima, prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti .

nadimak natario

Put svake osobe do dijagnoze MS-a može biti drugačiji. Neki pojedinci mogu prvo posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite - ponekad više puta - prije nego što budu upućeni neurologu. Drugi ljudi mogu posjetiti stručnjaka u vezi s određenim simptomom MS-a, poput oftalmologa za probleme s vidom, prije nego što ih eventualno upute neurologu.

Nakon što vas upute neurologu, ako vaš liječnik misli da možda imate multiplu sklerozu, tada ćete započeti s postupkom testiranja na MS.

Testovi za MS

Kao što smo spomenuli, postavljanje dijagnoze MS-a može biti komplicirano i zahtijeva nekoliko pretraga kako bi se spriječila pogrešna dijagnoza¹. Nažalost, ne postoji niti jedan test koji može utvrditi imate li MS ili ne. Ne postoji pojedinačni test jer nismo sigurni u sve čimbenike koji utiču na razvoj MS-a, kaže dr. Moses. Također ne postoji niti jedan MS gen koji liječnici mogu pregledati, prema dr. Lannenu.

Umjesto toga, možda ćete trebati napraviti nekoliko testova probira koji rade niz različitih stvari, uključujući isključivanje drugih zdravstvenih stanja i traženje lezija u mozgu i leđnoj moždini koje ukazuju na oštećenje uzrokovano bolešću, prema Klinika Cleveland . Testiranje zapravo počinje fizičkim pregledom i otkrivanjem povijesti bolesti pacijenta, kaže dr. Hutton. Odatle će vam liječnik vjerojatno preporučiti da se podvrgnete određenim testovima koji će im pomoći u postavljanju dijagnoze.

Krvni testovi mogu pomoći u isključivanju drugih bolesti, poput lupusa, koje imaju slične simptome kao MS, kaže dr. Jacobs. Trenutno se razvijaju testovi koji identificiraju specifične biomarkere MS-a, što bi moglo pojednostaviti testiranje u budućnosti, prema klinici Mayo.

Tijekom lumbalne punkcije (koja se obično naziva spinalna punkcija), cerebrospinalna tekućina se uklanja iz vašeg spinalnog kanala pomoću igle, Klinika Mayo izvješća. Uzorak vaše cerebrospinalne tekućine može pokazati abnormalnosti u antitijelima koja su povezana s MS-om. ​​Na primjer, mnogi ljudi s multiplom sklerozom imaju upalne proteine ​​koji se nazivaju oligoklonalne trake u njihovoj spinalnoj tekućini, prema Ohio State University.

Magnetska rezonancija (MRI) je test koji koristi magnetsko polje i radio valove za pomoć u stvaranju detaljnih slika vaših organa i tkiva, Nacionalni instituti za zdravlje (NIH) kaže. Kad ti podvrgnuti se magnetskoj rezonanci , bit ćete smješteni unutar magneta nalik cijevi i morat ćete ostati vrlo mirni tijekom procesa snimanja. Možda ćete primiti IV injekciju tvari koja ističe MS lezije u vašem tijelu. Prisutnost tih lezija sugerira da je vaša multipla skleroza aktivna, kaže klinika Mayo.

MRI je najkorisniji test, ali nije savršen, kaže dr. Hutton. Nalazimo lezije kod puno ljudi. To samo po sebi ne postavlja dijagnozu, ali svakako jača naše sumnje, kaže dr. Hutton.

Tijekom testa na tijelo će vam se staviti elektrode kako bi se izmjerilo koliko brzo reagirate na različite podražaje, poput fizičkih osjeta. Vrijeme odgovora može ukazivati ​​na štetu povezanu s MS-om, kaže dr. Moses.

Liječnici mogu koristiti nekoliko vrsta dijagnostike za prepoznavanje multiple skleroze. [Dijagnostika] je evoluirala tijekom godina pod različitim imenima - Schumacher, Posner i Macdonald, kaže dr. Dhib-Jalbut. Schumacherovi kriteriji bili su prvi standardizirani skup dijagnostike MS-a objavljen 1965. Posnerovi kriteriji (objavljeni 1983.) dodali su dodatni evocirani potencijal i cerebrospinalno testiranje za dijagnozu MS-a. Godine 2001. McDonaldovi kriteriji²je objavljen i uključivao je MRI testiranje. McDonaldovi kriteriji modificirani su 2005., a revidirani 2010. i 2017., prema američkom Ministarstvu za pitanja veterana. Najnovija verzija zahtijeva od liječnika da eliminiraju druga moguća stanja uz pronalaženje dokaza lezija smještenih u središnjem živčanom sustavu.

Prema Klinika Cleveland , najčešće prihvaćeni kriteriji za općenito dijagnosticiranje stanja multiple skleroze:

1. Ljudi imaju između 10 i 60 godina kada razviju simptome MS-a.
2. Simptomi i znakovi upućuju na moguće lezije na dubljim tkivima mozga koji se nalaze na središnjem živčanom sustavu.
3. MRI pokazuje najmanje dvije lezije mozga.
4. Doktori pronalaze dokaze o bolesti središnjeg živčanog sustava tijekom neurološkog pregleda.
5. Ne postoji drugo objašnjenje za nečije simptome.

Međutim, dijagnostika za relapsno-remitentnu multipla sklerozu i primarno progresivnu multipla sklerozu neznatno varira kako bi se uzele u obzir razlike u simptomima, prema američkom Odjelu za pitanja veterana^5.

• Relapsno-remitentna MS: Ova dijagnoza zahtijeva:
• Dokazi o dvjema ili više lezija središnjeg živčanog sustava koje su se dogodile u različito vrijeme ili dokazi o jednoj leziji s razumnim dokazima o prethodnom pogoršanju (poput zdravstvenog radnika koji dokumentira simptome koji su u skladu s MS-om).
• MS napad koji traje najmanje 24 sata, ali ne dulje od 1 do 2 mjeseca. Simptomi se u potpunosti ili djelomično povlače, ali možete imati neke simptome.
• Primarno progresivna MS: Oko 15% ljudi s MS-om ima ovaj oblik stanja. Kako bi vam se dijagnosticirala primarno progresivna multipla skleroza, morat ćete imati simptome MS-a koji se postupno pogoršavaju najmanje godinu dana, prema Ministarstvu za pitanja veterana SAD-a. Uz ovaj obrazac, liječnici se stvarno usredotočuju na isključivanje drugih stanja i više se oslanjaju na korištenje MRI-a i rezultata spinalne tekućine za potporu svoje dijagnoze.

MS liječenje

Ne postoji lijek za MS, ali postoji mnogo različitih lijekova koji liječe stanje i mogu učiniti da se osjećate bolje, prema dr. Jacobsu.

Ali putovanje svake osobe kroz MS je drugačije, a vaše će liječenje to odražavati. Kao što dr. Jacobs objašnjava, tretmani su individualizirani na temelju vaših simptoma i koliko je vaš slučaj uznapredovao. Vaš bi vas liječnik trebao uključiti u proces donošenja odluka kako biste razgovarali o tome koji tretmani mogu pomoći u smanjenju simptoma i koji najbolje odgovaraju vašim željama. To je rasprava koja se usredotočuje na potencijalnu korist i potencijalni rizik, objašnjava dr. Moses. Imajte na umu da se vaše mogućnosti liječenja mogu promijeniti tijekom vremena na temelju novih istraživanja i novih dostupnih terapija. Obavezno vodite stalne razgovore sa svojim liječnikom o tome koje bi opcije liječenja mogle biti najbolje za vas.

Općenito, vaš liječnik će uzeti u obzir sljedeće kada preporučuje lijek, prema dr. Dhib-Jalbutu:

• Tip MS-a koji imate
• Vaše godine
• Želite li u budućnosti zatrudnjeti
• Sva druga zdravstvena stanja
• Vaši čimbenici rizika za nuspojave
• Vaš proračun
• Raspored lijekova koji najbolje odgovara vašem životnom stilu
• Vaš osobni izbor

Tijekom pogoršanja MS-a možete uzimati određene lijekove koji vam pomažu ubrzati oporavak i ublažiti simptome. Osim toga, vaš liječnik može propisati stalne tretmane kako bi spriječio buduće pogoršanje i usporio napredovanje bolesti, prema klinici Mayo⁴:

Kortikosteroidipoput oralnog prednizona i IV metilprednizolona mogu pomoći u smanjenju upale vaših živaca. Uz ovaj lijek možete imati nesanicu, povišen krvni tlak, višu razinu glukoze u krvi, promjene raspoloženja i zadržavanje tekućine.Plazmaferezaje postupak koji uključuje uklanjanje i odvajanje krvne plazme od krvnih stanica. Zatim se vaše krvne stanice miješaju s otopinom proteina i vraćaju u vaše tijelo. Ovo se općenito preporučuje kada kortikosteroidi nisu djelovali.

(Oni se općenito dijele na lijekove za injekcije, oralne tretmane i infuzije.)

• Lijekovi s interferonom beta ubrizgavaju se pod kožu ili u mišić kako bi se smanjila učestalost i ozbiljnost relapsa. Nekoliko nuspojava uključuju simptome slične gripi, reakcije u blizini injekcije i oštećenje jetre.
Glatiramer acetatubrizgava se pod kožu kako bi spriječio imunološki sustav da napadne vaš mijelin. Vaša koža može biti nadražena oko mjesta ubrizgavanja.

Fingolimodje dnevni lijek koji može pomoći u smanjenju učestalosti napadaja. Ovaj lijek može usporiti otkucaje srca, stoga liječnici preporučuju praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka do šest sati nakon uzimanja lijeka. Ovaj lijek može uzrokovati glavobolje, zamagljen vid i visoki krvni tlak.Dimetil fumaratobično se uzima dva puta dnevno kako bi se smanjili recidivi. Lijek može uzrokovati proljev i mučninu kod nekih ljudi. Liječnik bi Vam mogao savjetovati da redovito radite krvne pretrage budući da ovaj lijek može smanjiti Vašu bijelu krvnu sliku.Diroksimel fumaratsličan je dimetilfumaratu, ali se može koristiti jer ima manje nuspojava.Teriflunomidje oralni lijek koji može pomoći u smanjenju napadaja, ali dolazi s ozbiljnijim nuspojavama, uključujući oštećenje jetre, gubitak kose i urođene mane. Možda ćete morati koristiti kontracepciju do dvije godine nakon uzimanja ovog lijeka ako se upustite u seksualnu aktivnost koja može dovesti do trudnoće.Siponimodje još jedan lijek koji vam može pomoći u smanjenju napadaja. Slično teriflunomidu, ovaj lijek može uzrokovati urođene mane, pa liječnici preporučuju korištenje kontracepcije ako imate spolne odnose koji mogu uzrokovati trudnoću. Druge nuspojave uključuju glavobolje i probleme s vidom.Kladribindaje se u dva ciklusa liječenja, raspoređenih u razdoblju od dva tjedna, tijekom dvije godine. Liječenje može uzrokovati respiratorne infekcije, glavobolje, ozbiljne infekcije i manji broj bijelih krvnih stanica. Budući da ovaj lijek može uzrokovati urođene mane, možda ćete morati koristiti kontracepciju do šest mjeseci nakon uzimanja ovog lijeka ako imate spolni odnos koji može uzrokovati trudnoću.

Ocrelizumabje jedini lijek koji je odobrila FDA za liječenje primarne progresivne MS. Ovaj lijek može usporiti progresiju MS-a i spriječiti invaliditet. Neke od češćih nuspojava uključuju groznicu, mučninu i kožne reakcije u blizini područja ubrizgavanja.Natalizumabpomaže spriječiti da oštećene imunološke stanice dođu do vašeg mozga i leđne moždine. Međutim, ovaj lijek povećava rizik od razvoja potencijalno ozbiljne virusne infekcije, ali samo kod osoba s određenim protutijelima.Alemtuzumabpomaže u smanjenju recidiva MS-a ciljanjem specifičnog proteina na površini vaših imunoloških stanica. U početku imate pet dana infuzije lijeka nakon čega slijede tri dana infuzije sljedeće godine. Korištenje ovog lijeka može povećati rizik od razvoja infekcije ili autoimunih poremećaja.

Osim lijekova specifičnih za MS, postoje i drugi tretmani koji mogu poboljšati vaše simptome i svakodnevno funkcioniranje, prema klinici Mayo. To može uključivati:

Fizikalna terapijada naučite istezanja i druge vježbe koje vam mogu pomoći u pokretljivosti, ravnoteži i rasponu pokreta.Sredstva za opuštanje mišićaza pomoć kod ukočenosti mišića ili grčeva.Ostali lijekovikoji pomažu u liječenju specifičnih simptoma MS-a, poput depresije, nesanice i gastrointestinalnih simptoma.

Ima puno toga za naučiti kada se radi o dijagnozi MS-a, a proces može biti naporan i naporan. Ali razumijevanje onog što je uključeno i kako vam pomaže pronaći pravi tretman može vam pomoći da bolje upravljate bolešću—i svojom budućnošću.

Izvori:

1. Granice u neurologiji , Pogrešna dijagnoza multiple skleroze: uporan problem koji treba riješiti 2. National Library of Medicine, Najnovije informacije o dijagnozi multiple skleroze

sporost značenje

Povezano :

• Upravljanje anksioznošću kod MS-a: Što djeluje?
• 8 ranih simptoma multiple skleroze koje bi žene u 20-ima i 30-ima trebale znati
• Dijagnoza multiple skleroze: 7 stvari koje trebate pitati svog liječnika o ovoj bolesti