Znam ponešto o takozvanoj visokorizičnoj trudnoći. Nikada neću zaboraviti kada sam prvi put u svom zdravstvenom kartonu vidjela termin elderly multigravida. Eto, to je potvrdilo sve moje najgore strahove: Očigledno sam bio star i, naravno, umirao od nečega vrlo, vrlo teškog. Osim što to definitivno nije bio slučaj.
Imala sam, zapravo, jednostavno 35 godina i uživala u zdravoj trudnoći sa svojim drugim djetetom.
Starije osobe, u jeziku opstetricije, odnose se na trudnice koje imaju 35 ili više godina. (Multigravida znači da sam bila trudna više od jednom. Da je to bila moja prva trudnoća, moj kod bi glasio starija primagravida. Starija multigravida, starija primagravida—jednako loše!) Ovo je samo nekoliko slutnji za ljude koji su trudni stariji od 35 moraju se boriti s. Tu su i poodmakla dob majke, staračka trudnoća i, naravno, činjenica da su me smatrali visokorizičnom.
Jesam li pretjerano osjetljiv? Kao zdravstveni urednik trebao bih se naviknuti na ovo, zar ne? Ili su vaše šanse da imate 35 godina doista zdrava trudnoća početi padati?
Trudnoća nakon 35 godina zapravo je prilično česta.
Prvo sam dijete rodila s 33 godine, drugo s 36, a nedavno sam rodila treće s 39 godina. Kad sam zatrudnjela s 32 godine, bila sam jedna od prvih prijateljica koja je imala djecu. Ostali su se pridružili klubu nakon 35. godine, ponavljajući nacionalni trend da se duže čeka da se započne imati djecu.
Ljudi bi možda željeli pokrenuti svoju karijeru i malo pričekati, ili pričekati dok ne upoznaju pravu osobu, kaže za SelfGrowth Mary Jane Minkin, dr. med., klinička profesorica opstetricije i ginekologije i reproduktivnih znanosti na Yale Medical School. Koji god razlog bio, vremena se mijenjaju kada je riječ o tome koliko dugo ljudi čekaju prije nego što imaju djecu. (A napredak u potpomognutoj reproduktivnoj tehnologiji, poput in vitro oplodnje, olakšao je trudnoću za neke osobe od 35 i više godina nego što je to bilo u prošlosti.)
Prosječna dob pri prvom porodu porasla je na 26,9 godina u 2018 Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), značajno povećanje u odnosu na 24,9 godina u 2000. Konteksta radi, 1970. ljudi su prvi put rodili u prosjeku s 21,4 godine, tako da se ovdje događa jasan uzlazni trend.
automobili sa slovom w
Stručnjaci također vide nacionalne pomake kada je riječ o rađanju djece u dobi od 35 i više godina. Od 2000. do 2014. broj žena od 35 i više godina koje prvi put rađaju popeo se sa 7,4 posto na 9,1 posto, CDC bilješke. Od tada je općenito nastavio rasti. U 2010. rodilo je 45,9 na svakih 1000 žena u dobi od 35 do 39 godina, au 2018. taj broj iznosio je čak 52,6 na svakih 1000 žena u dobi od 35 do 39 godina, prema podacima CDC .
Jasno je da više Amerikanaca nego ikad odgađa dovođenje malih ljudi na svijet. Ali što to znači o izgledima za visokorizičnu trudnoću?
Je li svaka trudnoća nakon 35. godine automatski visokorizična?
Mnogi liječnici brzo odbacuju uvjerenje da dob od 35 godina uvijek i odmah povlači granicu između zdrave trudnoće i one visokog rizika.
Naučili smo da nema ničeg čarobnog u dobi od 35 godina, kaže za SelfGrowth Sarah J. Kilpatrick, M.D., Ph.D., predsjednica odjela za porodništvo i ginekologiju na Cedars-Sinai. Nikada ne bih nekome rekla da samo zato što ima 35 godina mora posjetiti liječnika visokog rizika - samo ako postoji nešto u njezinoj povijesti ili nešto što se dogodilo tijekom njezine trudnoće što to opravdava.
Prema dr. Kilpatricku, ideja da se trudnoća s 35 godina kvalificira kao staračka trudnoća izgleda proizlazi iz zastarjelih statistika o tome kako je trudnoća s 35 ili više godina povećala rizik od raznih komplikacija u trudnoći. Istina o tome kako se izgledi za ove komplikacije mijenjaju s godinama (o čemu ćemo se pozabaviti malo niže) puno je nijansiranija od toga.
Neki liječnici čak umanjuju značaj ove fraze svojim pacijentima. Mrzim koristiti izraz 'poodmakla dob majke', kaže dr. Minkin, objašnjavajući da ovakav jezik može učiniti da se ljudi osjećaju kao da su prestari za trudnoću ili da se trebaju brinuti o tome kako godine čak utječu na njihovu trudnoću ako su potpuno zdravi.
Uz sve navedeno (nadamo se umirujućim informacijama), šanse za razvoj određenih stanja ili komplikacija koje mogu utjecati na vas ili fetus ili oboje učiniti početi rasti nakon 35. godine, prema Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG). Ali to uopće nije jamstvo da trudnoća s 35 ili više godina znači da će nešto poći po zlu.
Kako starite, sve je teže zatrudnjeti i ostati u drugom stanju.
To je nešto što treba uzeti u obzir: stope [trudnoće] imaju tendenciju pada s godinama, kaže dr. Minkin. Šanse za trudnoću ne opadaju tako naglo kad navršite 35 godina kao što ste možda čuli, ali postoji znanstveni razlog za vjerovanje da tada plodnost počinje padati brže nego prije. Problem se ovdje u osnovi svodi na vaše jajne stanice, kaže dr. Minkin, napominjući: Rođeni smo sa svim jajnim stanicama koje ćemo imati. Kako starite, broj vaših jajnih stanica sposobnih za život opada, a to se općenito počinje događati brže kada navršite 35 godina. (O tome možete pročitati više ovdje.)
ženska biblijska imena
Tu je i činjenica da izgledi za pobačaj (gubitak trudnoće prije 20 tjedana trudnoće) rastu kod trudnica koje imaju 35 i više godina, ACOG kaže. Otprilike 80 posto spontanih pobačaja događa se u prvom tromjesečju, što je ponekad poznato kao rani gubitak trudnoće. Ovdje su stope klinički prepoznatog ranog gubitka trudnoće prema dobi, po ACOG (imajući na umu da stope mogu biti veće jer se rani pobačaji ponekad ne otkriju):
- 20-30 godina: do 17 posto
- 35 godina: 20 posto
- 40 godina: 40 posto
- 45 godina: 80 posto
Razlog za ove rastuće stope postaje jasniji kada shvatite da se oko 50 posto ranih gubitaka trudnoće događa zbog kromosomskih abnormalnosti fetusa, prema ACOG . [Naša jajašca] stare kako mi starimo, kaže dr. Minkin. U procesu sazrijevanja jajašca i odvajanja u spolne stanice, koje su [stanice] koje se okupljaju da bi napravile bebe, može se dogoditi više abnormalnosti ... proporcionalno dobi.
Mrtvorođenje, ili gubitak trudnoće nakon 20 tjedana trudnoće, nažalost je također češće nakon 35. ACOG kaže. Stručnjaci nisu potpuno sigurni zašto je to tako i istražuju mogućnosti poput povećanog rizika od problema s placentom kod trudnica starijih od 40 godina. (Placenta je doista važna - to je organ koji se razvija unutar maternice tijekom trudnoće kako bi opskrbio fetus vitalnim kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima, Klinika Mayo objašnjava.)
Neka zdravstvena stanja povezana s trudnoćom postaju sve češća kako starite.
Kako starimo, postoji potencijal za razvoj medicinskih bolesti; starija žena koja zatrudni nije iznimka, Shannon Clark, M.D., specijalistica medicine majke i fetusa i osnivačica Bebe nakon 35 , kaže za SelfGrowth.
Gestacijski dijabetes je veliko zdravstveno stanje koje ovdje treba imati na umu, kaže dr. Minkin. To se događa kada visoke razine hormona u trudnoći otežavaju vašem tijelu da proizvede dovoljno inzulina, hormona iz gušterače koji vam je potreban za regulaciju šećera u krvi, ACOG objašnjava, a može se razviti čak i ako nikada prije niste imali dijabetes. Što je najvažnije za potrebe naše rasprave, šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa zapravo počinju rasti kod trudnica tijekom 25 , prema Klinika Mayo . Ovo je još jedan dokaz da zapravo ne postoji niti jedna visokorizična dob za trudnoću, 35 godina ili druga, koja definitivno povećava rizik od svih komplikacija.
Iako gestacijski dijabetes obično ne uzrokuje simptome, kada ih ima, oni mogu uključivati stvari poput češće potrebe za mokrenjem i osjećaja žeđi nego inače, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) objašnjava. Gestacijski dijabetes nestaje nakon poroda, iako može povećati rizik od razvoja predijabetesa i dijabetesa tipa 2 nakon toga, a također povećava rizik od raznih komplikacija poroda kao što je prijevremeni porod.
Tu je i preeklampsija, koja se događa kada netko tko je trudan ima visok krvni tlak i oštećenje važnih organa poput jetre i bubrega, ACOG objašnjava. Trudnice starije od 40 godina izložene su većem riziku od razvoja ovog stanja, koje se obično javlja nakon 20 tjedana trudnoće (i još češće u trećem tromjesečju), ali može se dogoditi i ranije od toga, a također i nakon poroda. (Preeklampsija također ima veću vjerojatnost da će se razviti u osoba s gestacijskim dijabetesom, ACOG bilješke.) Simptomi preeklampsije mogu uključivati vrlo visok krvni tlak, abnormalno visoke razine proteina u urinu (jedan od uobičajenih znakova toga je vrlo pjenasta mokraća ), zajedno s problemima poput iznenadnog oticanja lica ili ruku, jake glavobolje i promjena vida Klinika Mayo kaže. Preeklampsija može uzrokovati smrtonosne komplikacije, stoga je važno posjetiti liječnika što je prije moguće ako ste zabrinuti da je imate (ili ste zabrinuti zbog bilo čega drugog što je povezano s vašim zdravljem).
sporost značenje
Osim toga, komplikacije uzrokovane ovakvim problemima mogu povećati vaše šanse da vam treba carski rez, koji, kao velika operacija, dolazi s rizicima poput infekcije i veće vjerojatnosti krvnih ugrušaka. Ostala potencijalno opasna stanja koja bi mogla zahtijevati carski rez uključuju placentu previju, koja se događa kada posteljica potpuno ili u potpunosti blokira cerviks, i placenta accreta, kada se posteljica proteže predaleko u stijenku maternice. Oba su češća kod osoba starijih od 35 godina i mogu dovesti do problema poput ozbiljnog krvarenja i prijevremenog poroda. Vaš bi vam liječnik također mogao preporučiti carski rez ako nosite višeplod, što je – pogađate – češće u trudnoći starijoj od 35 godina. (Zanimljivo je da osobe od 35 i više godina imaju veću vjerojatnost da će osloboditi dva ili više jajašca tijekom jedne menstruacije ciklusa, što može dovesti do višestrukih ACOG objašnjava.)
To je mnogo zastrašujućih informacija za probaviti, ali to su mogućnosti, a ne izvjesnosti. Znači li to da netko ne smije zatrudnjeti nakon 35. godine? Dovraga, ne, kaže dr. Minkin. Bila bih loš primjer, jer sam prvo dijete dobila s 36, a drugo s 38.
Ako imate više od 35 godina i općenito ste zdravi, trebala bi biti i vaša trudnoća.
Zbog toga dr. Minkin savjetuje svima koji su trudni u 35. godini života ili kasnije (i zapravo svima općenito) da daju sve od sebe kako bi ostali zdravi uz korake poput redovitog vježbanja. Nikada ne možemo jamčiti da netko neće dobiti [zdravstvene probleme poput] gestacijskog dijabetesa, kaže ona. Ali ako možete smanjiti rizik, izgledi su veći u vašu korist.
U konačnici, dob sama po sebi ne bi trebala biti glavni kriterij za visokorizičnu trudnoću, kaže dr. Kilpatrick. To su zapravo godine plus sve ostalo što se događa s tom ženom.
Dodatno izvješće Zahra Barnes.
Povezano:
- Dakle, razgovarajmo o cijeloj toj stvari o plodnosti i dobi od 35 godina
- Munjevito međunožje, bol u leđima i 6 drugih trudničkih bolova koji su potpuno normalni
- 3 puta kada krvarenje tijekom trudnoće može signalizirati problem
